icu常用微泵藥物的配置

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1、ICU常用藥物的微泵配置及調(diào)節(jié)用藥特點(diǎn)以靜脈為主，多途徑給藥用藥常需個(gè)體化使用藥品種類多，發(fā)生藥物相互作用的機(jī)會(huì)大病情嚴(yán)重，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)大用藥后監(jiān)測難主要分類心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因內(nèi)分泌胰島素消化系統(tǒng)施他寧善得定洛賽克神經(jīng)系統(tǒng)安定得巴金尼莫同納洛酮冬眠一號(hào)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫溴胺（仙林）芬太尼嗎啡其他肝素腦垂體后葉素普魯卡因氨茶堿計(jì)算公式配制方案1：按病人kgＸ3加入藥物（mg),配成溶液量為50ml，每小時(shí)輸入1ml，濃度

2、相當(dāng)于1ug/min/kg。例如：病人體重60kg，需要2ug/min/kg的多巴胺維持。60Ｘ3=180mg，配成50ml總?cè)芤?，每小時(shí)輸入2ml，濃度為2ug/min/kg配制方案2：ug/min/kgＸ病人體重kgＸ60min/hug/ml此公式計(jì)算的結(jié)果為微量泵泵速：ml/h.例如：50kg病人現(xiàn)需4ug/min/kg的多巴胺（10mg/ml），泵速為多少。計(jì)算4ug/min/kgＸ50kgＸ60min/h10000ug/ml配制方案3：按病人kgＸ0.3加入藥物（mg),配成溶液量50ml，每小時(shí)輸入1ml，濃度相當(dāng)于0.1ug/min/kg。例如：病人體重60kg，

3、需要0.2ug/min/kg的去甲腎（2mg/ml）60Ｘ0.3=18mg，配成50ml總?cè)芤?，每小時(shí)輸入2ml，濃度為0.2ug/min/kg配制方案4：Ug/minX60min/hug/ml此方案用于硝酸甘油（5mg/ml/支）、硝普鈉（50mg/支）的計(jì)算方法為:藥物mg+5GS%=50ml配制方案5胰島素1ml（40u）+NS19ml＝20ml（2u/ml）肝素封管：肝素鈉1支（12500u）+100mlNS心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因多巴胺藥效學(xué)交感神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成

4、前體，也是中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一。小劑量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管，利尿？中劑量（2～10ug/kg/min）-----β1受體，增加心排、收縮壓升高。大劑量（大于10ug/kg/min）-----α受體，收縮血管，升壓。（腎血管收縮，尿量減少）多巴胺藥動(dòng)學(xué)口服無效靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)5～10分鐘經(jīng)腎排泄多巴胺臨床應(yīng)用休克心功能不全多巴胺規(guī)格20mg/2ml多巴胺配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min多巴胺負(fù)荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量1~20ug/kg/min,1~20m

5、l/H極量20ug/kg/min,20ml/H超過10多考慮換間羥胺或去甲腎或多巴胺300mg+5%GS500ml?iv?drip（據(jù)體重20-24滴/min）約10ug/Kg/min多巴胺注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過敏、嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常（如室顫）。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因多巴酚丁胺藥效學(xué)兒茶酚胺類，為選擇性β1-腎上腺素受體激動(dòng)藥。正性肌力作用，心排增加，腎血流量、尿量增加。降低周圍血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓及脈壓一般保持不變。降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)

6、。多巴酚丁胺藥動(dòng)學(xué)口服無效靜注1～2分鐘內(nèi)起效，10分鐘達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄多巴酚丁胺臨床應(yīng)用器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭心臟外科手術(shù)后所致的低心排血量綜合征多巴酚丁胺規(guī)格20mg/2ml多巴酚丁胺配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺負(fù)荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量2.5~10ug/kg/min,2.5~10ml/H極量15ug/kg/min,15ml/H多巴酚丁胺注意事項(xiàng)：用藥前先補(bǔ)充血容量，以糾正低血容量；孕婦C級(jí)；禁忌：過敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纖顫、室性心律失

7、常、心肌梗死、低血容量。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因去甲腎上腺素藥效學(xué)是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺髓質(zhì)僅少量分泌。為非選擇性α-腎上腺素受體激動(dòng)藥，直接激動(dòng)α1α2受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用弱。收縮血管、升高血壓去甲腎上腺素藥動(dòng)學(xué)口服無效靜注迅速起效，并持續(xù)1～2分鐘經(jīng)腎排泄去甲腎上腺素臨床應(yīng)用急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓血容量不足所致休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的