最新精選icu常用微泵藥物的配置及調(diào)節(jié)課件

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1、ICU常用藥物的微泵配置及調(diào)節(jié)順德第一人民醫(yī)院ICU陳德珠心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因多巴胺藥效學交感神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成前體，也是中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一。小劑量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受體，擴張腎及腸系膜血管，利尿？中劑量（2～10ug/kg/min）-----β1受體，增加心排、收縮壓升高。大劑量（大于10ug/kg/min）-----α受體，收縮血管，升壓。（腎血管收縮，尿量減少）多巴胺藥動學口服無效靜注5分鐘內(nèi)起效，并

2、持續(xù)5～10分鐘經(jīng)腎排泄多巴胺臨床應用休克心功能不全多巴胺規(guī)格20mg/2ml多巴胺配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min多巴胺負荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H極量20ug/kg/min,20ml/H多巴胺注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、嗜鉻細胞瘤、快速型心律失常（如室顫）。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因多巴酚丁胺藥效學兒茶酚胺類，為選擇性β1

3、-腎上腺素受體激動藥。正性肌力作用，心排增加，腎血流量、尿量增加。降低周圍血管阻力（后負荷減少），但收縮壓及脈壓一般保持不變。降低心室充盈壓，促進房室結傳導。多巴酚丁胺藥動學口服無效靜注1～2分鐘內(nèi)起效，10分鐘達高峰，持續(xù)數(shù)分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄多巴酚丁胺臨床應用器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時引起的心力衰竭心臟外科手術后所致的低心排血量綜合征多巴酚丁胺規(guī)格20mg/2ml多巴酚丁胺配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺負荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量2.5~10ug/kg/

4、min,2.5~10ml/H極量15ug/kg/min,15ml/H多巴酚丁胺注意事項：用藥前先補充血容量，以糾正低血容量；孕婦C級；禁忌：過敏、梗阻性肥厚型心肌??；慎用：心房纖顫、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因去甲腎上腺素藥效學是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺髓質(zhì)僅少量分泌。為非選擇性α-腎上腺素受體激動藥，直接激動α1α2受體，對β受體激動作用弱。收縮血管、升高血壓去甲腎上腺素藥動學口服無效靜

5、注迅速起效，并持續(xù)1～2分鐘經(jīng)腎排泄去甲腎上腺素臨床應用急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓血容量不足所致休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術后的低血壓，本藥作為急救的輔助治療（補充血容量為主）椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心臟停搏復蘇后血壓維持局部應用止血去甲腎上腺素規(guī)格2mg/1ml去甲腎上腺素配置5%GS30ml+20mg濃度0.5mg/ml去甲腎上腺素負荷量0.5~1mg1~2ml10分鐘急救時起始量1ml/H維持量0.5~80ug/min,0.1~10ml/H極量10ml/H去甲腎上腺素注意事項：藥物外滲（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸

6、潤注射），孕婦C級禁忌：過敏、高血壓、心動過速等。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因硝酸甘油藥效學主要擴張周圍靜脈，也有擴張周圍小動脈的作用（?。瑴p輕心臟前后負荷----抗心衰、降低血壓擴張冠狀小動脈----緩解心絞痛平滑肌松弛作用----膽絞痛、腎絞痛、幽門痙攣等硝酸甘油藥動學舌下給藥吸收迅速；靜注即刻起效肝臟代謝，經(jīng)腎排泄，血透清除率低。硝酸甘油臨床應用心絞痛心急梗死充血性心力衰竭高血壓硝酸甘油規(guī)格5mg/1ml硝酸甘油配置NS20+25mg

7、NS40+50mg濃度1mg/ml硝酸甘油負荷量起始量5ug/min,0.3ml/H維持量10~100ug/min,0.6~6ml/H極量500ug/min,30ml/H硝酸甘油注意事項：孕婦C級、避光禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)高壓、嚴重肝腎功能不全。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因單硝酸異山梨酯藥效學主要擴張周圍靜脈，也有擴張周圍小動脈的作用（?。瑴p輕心臟前后負荷----抗心衰、降低血

8、壓擴張冠狀小動脈----緩解心絞痛機制同硝酸甘油，但作用時間較長單硝酸異山梨酯藥動學口服生物利用度100％靜注45分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)24～48小時肝臟代謝，經(jīng)腎排泄