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1、ICU常用藥物的微泵配置及調(diào)節(jié)順德第一人民醫(yī)院ICU陳德珠心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因多巴胺藥效學(xué)交感神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成前體，也是中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一。小劑量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管，利尿？中劑量（2～10ug/kg/min）-----β1受體，增加心排、收縮壓升高。大劑量（大于10ug/kg/min）-----α受體，收縮血管，升壓。（腎血管收縮，尿量減少）多巴胺藥動(dòng)學(xué)口服無(wú)效靜注5分鐘內(nèi)起效，并
2、持續(xù)5～10分鐘經(jīng)腎排泄多巴胺臨床應(yīng)用休克心功能不全多巴胺規(guī)格20mg/2ml多巴胺配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min多巴胺負(fù)荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H極量20ug/kg/min,20ml/H多巴胺注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常（如室顫）。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因多巴酚丁胺藥效學(xué)兒茶酚胺類，為選擇性β1
3、-腎上腺素受體激動(dòng)藥。正性肌力作用，心排增加，腎血流量、尿量增加。降低周?chē)茏枇Γê筘?fù)荷減少），但收縮壓及脈壓一般保持不變。降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。多巴酚丁胺藥動(dòng)學(xué)口服無(wú)效靜注1～2分鐘內(nèi)起效，10分鐘達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄多巴酚丁胺臨床應(yīng)用器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭心臟外科手術(shù)后所致的低心排血量綜合征多巴酚丁胺規(guī)格20mg/2ml多巴酚丁胺配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺負(fù)荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量2.5~10ug/kg/
4、min,2.5~10ml/H極量15ug/kg/min,15ml/H多巴酚丁胺注意事項(xiàng)：用藥前先補(bǔ)充血容量，以糾正低血容量；孕婦C級(jí)；禁忌：過(guò)敏、梗阻性肥厚型心肌??；慎用：心房纖顫、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因去甲腎上腺素藥效學(xué)是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺髓質(zhì)僅少量分泌。為非選擇性α-腎上腺素受體激動(dòng)藥，直接激動(dòng)α1α2受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用弱。收縮血管、升高血壓去甲腎上腺素藥動(dòng)學(xué)口服無(wú)效靜
5、注迅速起效，并持續(xù)1～2分鐘經(jīng)腎排泄去甲腎上腺素臨床應(yīng)用急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓血容量不足所致休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本藥作為急救的輔助治療（補(bǔ)充血容量為主）椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持局部應(yīng)用止血去甲腎上腺素規(guī)格2mg/1ml去甲腎上腺素配置5%GS30ml+20mg濃度0.5mg/ml去甲腎上腺素負(fù)荷量0.5~1mg1~2ml10分鐘急救時(shí)起始量1ml/H維持量0.5~80ug/min,0.1~10ml/H極量10ml/H去甲腎上腺素注意事項(xiàng)：藥物外滲（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸
6、潤(rùn)注射），孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、高血壓、心動(dòng)過(guò)速等。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因硝酸甘油藥效學(xué)主要擴(kuò)張周?chē)o脈，也有擴(kuò)張周?chē)?dòng)脈的作用（?。?，減輕心臟前后負(fù)荷----抗心衰、降低血壓擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈----緩解心絞痛平滑肌松弛作用----膽絞痛、腎絞痛、幽門(mén)痙攣等硝酸甘油藥動(dòng)學(xué)舌下給藥吸收迅速；靜注即刻起效肝臟代謝，經(jīng)腎排泄，血透清除率低。硝酸甘油臨床應(yīng)用心絞痛心急梗死充血性心力衰竭高血壓硝酸甘油規(guī)格5mg/1ml硝酸甘油配置NS20+25mg
7、NS40+50mg濃度1mg/ml硝酸甘油負(fù)荷量起始量5ug/min,0.3ml/H維持量10~100ug/min,0.6~6ml/H極量500ug/min,30ml/H硝酸甘油注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)、避光禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重肝腎功能不全。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因單硝酸異山梨酯藥效學(xué)主要擴(kuò)張周?chē)o脈，也有擴(kuò)張周?chē)?dòng)脈的作用（小），減輕心臟前后負(fù)荷----抗心衰、降低血
8、壓擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈----緩解心絞痛機(jī)制同硝酸甘油，但作用時(shí)間較長(zhǎng)單硝酸異山梨酯藥動(dòng)學(xué)口服生物利用度100％靜注45分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)24～48小時(shí)肝臟代謝，經(jīng)腎排泄
