資源描述：
《白附子臨床應(yīng)用辨誤論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、白附子臨床應(yīng)用辨誤論文.freelgiganteumEngl.的塊莖2。地下塊莖似小芋頭,橢圓形或卵圓形,大小不等,外表密被暗褐色鱗片,除去鱗片呈黃白或白色,有環(huán)紋和小麻點,即須根痕,頂端有莖痕或芽痕,味麻辣刺舌。炮制方法：取凈白附子,分開大小個,先用清水浸泡,每日換水2～3次,數(shù)日后待起黏沫,換水后加白礬(每100kg白附子用白礬2kg),泡1d后再進(jìn)行換水,至口嘗微有麻舌感為度,取出。將生姜片、白礬粉(每100kg白附子用生姜、白礬各12.5kg)置鍋內(nèi)加適量水,煮沸后,倒入白附子共煮至無干心,撈出,除去生姜片,晾至六七成干,切厚片,干
2、燥、儲存。關(guān)白附主產(chǎn)于黑龍江、吉林、遼寧、河北北部、甘肅等地,因主產(chǎn)于關(guān)外而得名“關(guān)白附”。關(guān)白附又名“黃花烏頭”、“竹節(jié)白附”、“山喇叭花”、“烏拉花”、“黃烏拉花”等,為多年生草本植物毛茛科黃花烏頭Aconitumcoranum(Lèvl.)Raipaics的塊根。一般兩個塊根連生,外表灰褐色或暗棕色,母根長圓錐形,頂端有莖基,子根長卵圓形或卵圓形,無莖基,有明顯的紫色環(huán)紋及橫向突起的根痕。關(guān)白附的炮制方法有2種,主要為姜礬復(fù)制法,其具體步驟與白附子相同,只是由于關(guān)白附毒性較大,浸泡和煎煮的時間要長一些。而按上海市中藥飲片炮制規(guī)范方法制
3、作為豆腐煮制法,即取凈關(guān)白附,先用水浸1周左右,然后加豆腐同煮至無白心為度。白附片是由毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根加工而成2。經(jīng)炮制的川烏母根稱為“烏頭”,子根稱為“附子”。附子又稱“泥附子”,有毒,需加工后以供藥用,按炮制方法的不同可分為鹽附子、黑順片、白附片、淡附片和炮附片。白附片又名白片。1995年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定為：取凈附子,浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日后,連同浸液煮至透心,撈出,剝?nèi)ネ馄?切厚片,用水浸漂至口嘗無麻辣感,取出,蒸透,曬至半干,以硫黃熏后,曬干。因其最后用硫黃熏后顏色
4、發(fā)白,故得名為“白附片”。2飲片形狀及化學(xué)成分2.1白附子片禹白附片為類圓形或橢圓形厚片,周邊淡棕色,切面類白色,富粉性,部分黃白色,可見成環(huán)的筋脈點,呈角質(zhì)感。味淡,微有麻舌感。粉末顯微結(jié)構(gòu)主體為淀粉粒,單粒球形或類球形。所含化學(xué)成分主要有β-谷甾醇、葡萄糖苷、蔗糖、肌醇及粘液質(zhì)等。2.2關(guān)白附片關(guān)白附片姜礬復(fù)制品和豆腐煮制品均為類圓形或不規(guī)則形狀的厚片,外緣暗棕色,切面灰白色或黃白色,切面內(nèi)層可見成環(huán)的筋脈點,有的具裂隙,并可見不規(guī)則的形成層環(huán)。角質(zhì)樣,微具光澤,氣微,味微苦、辛,微有麻舌感。粉末顯微結(jié)構(gòu)可見淀粉粒,主要包含于皮層的薄壁
5、細(xì)胞中。所含化學(xué)成分主要是多種生物堿,如次烏頭堿及關(guān)附甲素、乙素、丙素等,故其毒性較大。2.3白附片因附子的加工品均為縱切片,所以其形狀多呈上寬下窄的倒三角錐形,或為不規(guī)則的縱切片,無外皮,全體黃白色,多數(shù)飲片的邊緣可見一突起的支根痕,俗稱“釘角”,半透明,氣微,味淡。3臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)禹白附是化痰藥,長于祛風(fēng)化痰止痙,適用于中風(fēng)痰壅、半身不遂以及破傷風(fēng)抽搐等,尚有解毒散結(jié)之效,可治療瘰疬痰核、毒蛇咬傷,尤其對淋巴結(jié)核、喉痹療效顯著?，F(xiàn)代研究表明,白附子含有機酸、β-谷甾醇、膽堿等成分,有鎮(zhèn)靜、抑菌、催吐等作用。禹白附生用對黏膜有強烈刺激
6、,如口嘗原藥材時明顯感到口腔、咽喉、舌頭發(fā)麻,吞咽后會刺激胃黏膜而引起惡心、嘔吐。藥理實驗表明,其生品可引起兔眼結(jié)膜水腫、家鴿嘔吐,外涂兔耳可引起腫脹,但無論是用新法(礬制)還是老法(姜礬制),都可明顯使上述不良反應(yīng)減弱或消失。有研究報道,對禹白附的生品、制品進(jìn)行毒性比較實驗,結(jié)果生品粉末灌胃,總劑量達(dá)60g/(kg·d),相當(dāng)成人用量500倍,不引起小鼠死亡；12g/(kg·d),相當(dāng)成人用量100倍,連續(xù)灌胃21d,除對大鼠體重增長有一定影響外,對其血象、肝功、腎功能均未見明顯影響。生品冷浸液腹腔注射15g/(kg·d),相當(dāng)于口服用量
7、125倍,可引起半數(shù)以上小鼠死亡,表明禹白附經(jīng)口服給藥毒性并不明顯。但臨床有報告,口服內(nèi)含禹白附40g的中藥湯劑而中毒者,其不良反應(yīng)以咽喉干澀、口唇及四肢發(fā)麻、惡心嘔吐為主,故臨床用藥應(yīng)注意藥量和配伍關(guān)系,適當(dāng)配伍干姜有助于減少其毒副作用3。關(guān)白附為祛風(fēng)濕藥,善祛風(fēng)濕、止疼痛,用于寒濕痹痛、頭痛、腰膝關(guān)節(jié)冷痛等。關(guān)白附的有效成分為次烏藥堿、關(guān)附甲素等生物堿類成分,其毒性比白附子大。研究表明,關(guān)附甲素等成分對心肌缺血引起的心律失常有防治作用,還可降低CaCl2引起的室顫發(fā)生率和死亡率4。臨床研究顯示,鹽酸關(guān)附甲素治療室性心律失常的效果比普羅帕
8、酮好5。白附片屬于溫里藥,具有回陽救逆、溫陽通脈的功效,適用于亡陽虛脫、陽虛諸證?，F(xiàn)代研究表明,白附片含有的消旋去甲烏藥堿、氯化甲基多巴胺等活性成分具有強心、保護(hù)心肌和抗休克作用
