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1、白附子臨床應(yīng)用辨誤作者：秦平,盧賀起,魏雅川單位：1.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院,北京100700；2.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京100700【關(guān)鍵詞】白附子；關(guān)白附；白附片；臨床辨誤中藥飲片中存在很多異物同名的情況,尤其有些名稱相近似但作用相差較大的飲片,若相互代用后,則會嚴(yán)重影響中醫(yī)臨床療效。如白附子、關(guān)白附與白附片三者不僅名稱相似,飲片外形也相近,極易混淆。中國地域廣大,因歷史沿用習(xí)慣不同,各地對同一名稱的飲片尚存在付予不同品種的現(xiàn)象,如對臨床處方開具的“白附子”,北京、河南、河北、香港
2、等地的藥房一般給予禹白附,而上海、浙江、臺灣等地習(xí)慣給予關(guān)白附,還有將白附子與白附片混淆現(xiàn)象[1]。白附子有關(guān)白附和禹白附之分,雖然兩者功效相近,但其毒副作用相差甚遠(yuǎn)；關(guān)白附與白附片兩者毒副作用相近,但其功效相差甚遠(yuǎn),清楚地分辨三者的不同很有必要?！ ?來源及炮制 按2005年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定,“白附子”是指“禹白附”。禹白附主產(chǎn)于河南、四川、湖北、江蘇、山東、山西等地,以河南禹州產(chǎn)為道地藥材,故名“禹白附”。禹白附又名“牛奶白
3、附”、“雞心白附”、“獨角蓮”、“獨腳蓮”、“療毒豆”、“雷振子”、“麻芋子”、“紅南星”等,為多年生草本植物天南星科獨角蓮TyphoniumgiganteumEngl.的塊莖[2]。地下塊莖似小芋頭,橢圓形或卵圓形,大小不等,外表密被暗褐色鱗片,除去鱗片呈黃白或白色,有環(huán)紋和小麻點,即須根痕,頂端有莖痕或芽痕,味麻辣刺舌。炮制方法：取凈白附子,分
4、開大小個,先用清水浸泡,每日換水2～3次,數(shù)日后待起黏沫,換水后加白礬(每100kg白附子用白礬2kg),泡1d后再進(jìn)行換水,至口嘗微有麻舌感為度,取出。將生姜片、白礬粉(每100kg白附子用生姜、白礬各12.5kg)置鍋內(nèi)加適量水,煮沸后,倒入白附子共煮至無干心,撈出,除去生姜片,晾至六七成干,切厚片,干燥、儲存。 關(guān)白附主產(chǎn)于黑龍江、吉林、遼寧、河北北部、甘肅等地,因主產(chǎn)于關(guān)外而得名“關(guān)白附”。關(guān)白附又名“黃花烏頭”、“竹節(jié)白附”、“山
5、喇叭花”、“烏拉花”、“黃烏拉花”等,為多年生草本植物毛茛科黃花烏頭Aconitumcoranum(Lèvl.)Raipaics的塊根。一般兩個塊根連生,外表灰褐色或暗棕色,母根長圓錐形,頂端有莖基,子根長卵圓形或卵圓形,無莖基,有明顯的紫色環(huán)紋及橫向突起的根痕。關(guān)白附的炮制方法有2種,主要為姜礬復(fù)制法,其具體步驟與白附子相同,只是由于關(guān)白附毒性較大,浸泡和煎煮的時間要長一些。而按上海市中藥飲片炮制規(guī)范方法制作為豆腐煮制法,即取凈關(guān)白附,先用水浸1周左
6、右,然后加豆腐同煮至無白心為度?！ “赘狡怯擅⒖浦参餅躅^AconitumcarmichaeliDebx.的子根加工而成[2]。經(jīng)炮制的川烏母根稱為“烏頭”,子根稱為“附子”。附子又稱“泥附子”,有毒,需加工后以供藥用,按炮制方法的不同可分為鹽附子、黑順片、白附片、淡附片和炮附片。白附片又名白片。1995年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定為：取凈附子,浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日后,連同浸液煮至透心,撈出,剝?nèi)ネ馄?切厚片,用水浸漂至口嘗無麻辣感,取出,蒸透
7、,曬至半干,以硫黃熏后,曬干。因其最后用硫黃熏后顏色發(fā)白,故得名為“白附片”?！ ?飲片形狀及化學(xué)成分 2.1白附子片 禹白附片為類圓形或橢圓形厚片,周邊淡棕色,切面類白色,富粉性,部分黃白色,可見成環(huán)的筋脈點,呈角質(zhì)感。味淡,微有麻舌感。粉末顯微結(jié)構(gòu)主體為淀粉粒,單粒球形或類球形。所含化學(xué)成分主要有β-谷甾醇、葡萄糖苷、蔗糖、肌醇及粘液質(zhì)等。專利查詢Http://Www.Yaokuo.Com 2.2關(guān)白附片 關(guān)白附片姜礬復(fù)制品和豆腐煮制品均為類圓形或不規(guī)則形狀的厚片,外緣暗棕色,切
8、面灰白色或黃白色,切面內(nèi)層可見成環(huán)的筋脈點,有的具裂隙,并可見不規(guī)則的形成層環(huán)。角質(zhì)樣,微具光澤,氣微,味微苦、辛,微有麻舌感。粉末顯微結(jié)構(gòu)可見淀粉粒,主要包含于皮層的薄壁細(xì)胞中。所含化學(xué)成分主要是多種生物堿,如次烏頭堿及關(guān)附甲素、乙素、丙素等,故其毒性較大?！ ?.3白附片 因附子的加
