產(chǎn)前心理護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響

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1、產(chǎn)前心理護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響胡艷玲1石守道2（1河南省開封市祥符區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科河南開封475100）（2河南省開封市祥符區(qū)萬隆衛(wèi)生院河南開封475100）【摘要】目的：觀察產(chǎn)前心理護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有何影響。方法：一年來在我院進行產(chǎn)前檢查并來院分娩的162例孕婦，隨機分成產(chǎn)前心理護理干預(yù)的觀察組和對照組各81例。觀察產(chǎn)前心理護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有何影響。結(jié)果：進行產(chǎn)前心理護理干預(yù)的觀察組在產(chǎn)后6至8周其抑郁癥的發(fā)生率較對照組明顯降低（3例對18例，3.70%對22.22%）具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001＞。結(jié)論：產(chǎn)前心理護理干預(yù)能夠顯著降

2、低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，加強孕產(chǎn)婦及其家屬的心理疏導(dǎo)和保健知識教育，對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有積極意義?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；產(chǎn)前心理護理干預(yù)【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2015）23-0255-02產(chǎn)后抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦產(chǎn)后覺得所有的事情都沒有意思、沒有樂趣、整天感覺沮喪、傷心、極端易怒或煩躁，愛哭泣、睡眠困難或睡眠過多、難以集中精力或過度疲勞、厭食或過度吃東丙、感覺內(nèi)疚、沒有用、沒有希望等為特征。造成產(chǎn)后抑郁癥的可能因素很多，括生理、心理、社會因素，其中社會心理因素被認(rèn)為是主要因素。產(chǎn)后抑郁癥的

3、預(yù)防重在心理護理，應(yīng)從產(chǎn)前做起［1］。我們對81例孕婦進行產(chǎn)前心理護理干預(yù)，在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥方面獲得了良好效果，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料以2014年6月至2015年6月在我院進行產(chǎn)前檢查并在我院分娩的孕婦162例為研宄對象。所有入選孕產(chǎn)婦均排除了精祌疾病、腦部疾病及其它軀體性疾病iL無家族精神病史。年齡20?32歲。其中第一胎132例，第二胎30例。分娩吋孕39周31例，孕40周97例，孕41周34例。文化程度：大專以上26例，中?；蚋咧?3例，初中28例，小學(xué)23例，文盲2例。隨機分成產(chǎn)前心理護理干預(yù)的觀察組和對照組各81例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文

4、化程度方面有可比性。1.2產(chǎn)前護理和產(chǎn)前心理護理干預(yù)方法對照組采用常規(guī)產(chǎn)前護理，即孕婦在正常程序的產(chǎn)前檢查后入院待產(chǎn)、分娩至出院，進行一般的圍產(chǎn)期教育、母嬰護理及出院指導(dǎo)。觀察組孕婦則在妊娠晚期（妊娠28周后）及住院待產(chǎn)期間由專業(yè)護士對以下內(nèi)容進行系統(tǒng)和全面的評估，即孕婦的產(chǎn)前健康狀況、心理活動、個性特征、孕期合并癥、與家庭成員的人際關(guān)系、對嬰兒的性別取向及其對妊娠、分娩的感受等，根據(jù)評估結(jié)果，對有抑郁危險因素和焦慮抑郁狀態(tài)的產(chǎn)婦重點關(guān)注，對可疑抑郁情緒者、不良個性特征者作為預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的重點護理對象。具體實施方法如下：1.2.1孕期保健我們對觀察組的孕婦在28

5、周前每8周集中一次，28周后每4周集中一次進行孕期保健指導(dǎo)，講解孕期的生理現(xiàn)象、合理飲食、早孕反應(yīng)的應(yīng)對措施，樹立良好的孕期健康行為；如何進行科學(xué)胎教，如何適應(yīng)孕期的身體變化及情緒的調(diào)整，根據(jù)孕婦普遍存在的焦慮情緒進行團體心理疏導(dǎo)，孕婦的個別心理問題進行一對一疏導(dǎo)。教會孕婦家庭監(jiān)護胎兒的方法，如自數(shù)胎動、聽胎心音等；孕婦28周后每日用清水擦洗乳頭，每日用十字法按壓乳頭數(shù)十次，乳頭凹陷者作乳頭牽拉，每H數(shù)次，為分娩后順利哺乳做好準(zhǔn)備，以減輕產(chǎn)后的焦慮情緒。1.2.2分娩教育及角色培養(yǎng)對于產(chǎn)前2周的孕婦進行冇關(guān)分娩知識的培訓(xùn),讓孕婦了解分娩過程，學(xué)會分娩過程中的放松技術(shù)，

6、并學(xué)習(xí)給嬰兒哺乳、換尿布、洗澡等技能，為孕婦向母親角色的轉(zhuǎn)換做好充分的心理和思想準(zhǔn)備。建立母親新角色的培養(yǎng)及認(rèn)同，孕婦產(chǎn)后壓力源的主要因素冇母親角色不勝任、支持系統(tǒng)缺乏、身體形象改變等。針對這些問題我們利用產(chǎn)前門診個別心理輔導(dǎo)、孕婦學(xué)校集體授課、宣教室觀看教育片、發(fā)放宣教資料等形式對孕婦進行全面的健康教育、心理護理干預(yù)，提高產(chǎn)婦心理適應(yīng)性。1.2.3支持系統(tǒng)孕婦的丈夫、父母和公婆是其堅強的支持系統(tǒng)，他們的觀念和關(guān)系直接影響著孕婦的情緒和心理。部分產(chǎn)婦擔(dān)心得不丈夫、父母和公婆的支持，尤其對期盼生男孩的孕婦更是捫心一旦生了女孩會怎樣怎樣。要與家屬溝通,讓他們明白母嬰平安、

7、健康才是最重要的道理。積極取得孕婦家屬的支持，并讓孕婦感到親人的關(guān)心和家的溫暖，也是減少孕婦焦慮抑郁情緒的關(guān)鍵。1.2.4早期干預(yù)對冇抑郁危險因素和焦慮抑郁狀態(tài)的孕產(chǎn)婦加以重點關(guān)注,對有可疑抑郁情緒或不良個性特征者要加以重點護理，進行奮針對化的一對一的心理護理干預(yù)，做到各種心理問題一旦發(fā)現(xiàn)及吋解決，iL要盡可能早的解決。1.3評定方法所有孕婦于產(chǎn)后6?8周采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)問卷評分［2］，問卷由同一護師進行評定判別。EPDS總分<12分為無產(chǎn)后抑郁癥，>13分為產(chǎn)后抑郁癥。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進行分析。