兒童牙科畏懼癥的心理、行為特點及防治對策

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1、兒童牙科畏懼癥的心理、行為特點及防治對策秦德川顏小榮王洪玲諸葛南山(山東省泰安市口腔醫(yī)院山東泰安271000)【摘要】目的探討兒童牙科畏懼癥的相關(guān)因素及防治對策。方法采用問卷式調(diào)查，治療前填表，治療后由經(jīng)治醫(yī)師對患兒行為進行評價，評價方法采用以體征為依據(jù)的六級分類法。結(jié)果309例患者有牙科畏懼癥者250例，發(fā)生率為80.91%,其中學(xué)齡前兒童牙科畏懼癥發(fā)生率為85.29%，學(xué)齡兒童牙科畏懼癥發(fā)生率為72.38%。結(jié)論兒童牙科畏懼癥與其口腔衛(wèi)生狀況、看牙經(jīng)歷、精神狀態(tài)及家長的文化程度高低密切相關(guān)，采用心理疏導(dǎo)療法治療牙科畏

2、懼癥具有良好效果?！娟P(guān)鍵詞】牙科畏懼癥兒童心理疏導(dǎo)【中圖分類號】R395【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)19-0013-02牙科畏懼癥(DentalFear；DF)乂稱牙科焦慮癥(DentalAnxiety;DA)，是由于害怕疼痛，乂把牙科與疼痛相聯(lián)系，對牙科診治過程或其中某些環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的憂慮、緊張、害怕的心理狀態(tài)，在行為上表現(xiàn)為敏感性增高、耐受性降低、煩躁不安、哭叫、掙扎，甚至逃避或拒絕治療的現(xiàn)象。牙科畏懼癥影響了患兒與牙科醫(yī)師的合作，不但延誤了病情，使診療質(zhì)量也下降，而且對兒童牙病防治和口腔

3、衛(wèi)生保健極為不利。木文對309名兒童牙病患者進行了牙科畏懼癥調(diào)查，并對其心理、行為特點，形成的相關(guān)因素及防治對策進行了探討。1資料和方法1.1臨床資料隨機選擇近兩年來兒童牙科就診患兒309例，年齡3—12歲，男性164人，女性145人，其中3-6歲兒童204人，7-12歲兒童105人，均系獨生子女。1.2方法采用問卷式調(diào)查，治療前填表，治療后由經(jīng)治醫(yī)師對患兒行為進行評價，評價方法采用以體征為依據(jù)的六級分類法。0級：表情自然，能準(zhǔn)確迅速冋答醫(yī)生的提問，與醫(yī)生配合良好；1級：面部表情不自然，手不自然放置，偶爾抬起表示不舒服，

4、愿意并能準(zhǔn)確冋答醫(yī)生的提問，有時屏住呼吸，胸部抬高，診治過程緊張，但能配合治療；2級：回答問題吋尚準(zhǔn)確，但聲音有改變，手常懸空，但不影響醫(yī)生操作；3級：想把絕治療，哭叫，手常抬起阻止操作，需用命令式語言方能順服，診治過程閑難；4級：語氣交流尚可，但持續(xù)哭鬧，身體不斷扭動，操作閑難，偶需按壓，診治工作受到明顯影響；5級：高聲哭叫，完全不聽話，用力掙扎，逃避治療，需采用強制手段方能完成操作。2結(jié)果不同年齡兒童DF發(fā)生情況見表1,兒童DF相關(guān)因素比較見表2。表1不同年齡兒童DF發(fā)生情況比較表2兒童DF相關(guān)因素比較從上述二表可知

5、，309名兒童牙病患者DF發(fā)生率為80.91%,其中學(xué)齡前(3-6歲)兒童DF發(fā)生率為85.29%,學(xué)齡兒童DF發(fā)生率為72.38%，兩者比較差異有顯著性，證明年齡越小，DF發(fā)生率越高(P<0.01>,調(diào)査中還發(fā)現(xiàn)男女患兒DF發(fā)生情況比較無明顯差異(P>0.05)，有無牙科創(chuàng)傷性經(jīng)歷以及U腔衛(wèi)生狀況好壞，其DF發(fā)生情況比較，均有顯著性差異(P<0.01),患者情緒精神狀態(tài)及家長文化程度高低，對兒童DF的發(fā)生均冇明顯影響(P<0.05｝。3討論3.1牙科畏懼癥的成因3.1.1牙科醫(yī)源性創(chuàng)傷研究發(fā)現(xiàn)患

6、冇DF的兒童人都冇過牙科創(chuàng)傷性經(jīng)歷，或耳聞B睹過牙科治療時的痛苦。如有些兒童曾做過開髓治療，開髓吋產(chǎn)生的巨痛，使他們難以忍受。而有些兒童則是聽了或者親眼看到了其他小朋友牙科治療吋的情景，從而在潛意識里形成了牙科恐懼的概念。本調(diào)査結(jié)果顯示，309名兒童牙病患者中有過創(chuàng)傷性看牙經(jīng)歷者達53.72%,國外學(xué)者報道觀察了2000名牙科畏懼癥患者，發(fā)現(xiàn)與以前牙和治療中感受到的痛苦顯著相關(guān)。3.1.2情緒和精祌狀態(tài)研究發(fā)現(xiàn)情緒和精祌狀態(tài)與DF的發(fā)生緊密相關(guān),人的情緒和精神狀態(tài)在痛知覺中起到重要作用，一些較為脆弱或過于敏感的人對弱的痛

7、刺激也能產(chǎn)生強烈的疼痛反應(yīng)。相反一些意志堅強，情緒高亢的人對疼痛的耐受性相對較強。而外向性格的人比內(nèi)向性格的人更能忍受疼痛，情緒低落，精神狀態(tài)差者，常引起疼閾降低。這意味著疼痛更易出現(xiàn)。相反，在興奮、歡快和情緒狀態(tài)良好的情況下疼痛會被抑制，甚至沒奮疼痛反應(yīng)，也就很少發(fā)生牙科畏懼癥。在本調(diào)査中發(fā)現(xiàn)從4級到5級DF患者中，不良情緒和精神狀態(tài)差者^48%,說明情緒和精神狀態(tài)對DF的發(fā)生有緊密關(guān)系。3.1.3兒童口腔衛(wèi)生狀況和家長的文化程度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家長文化程度高的兒童，大多數(shù)口腔衛(wèi)生狀況良好，這與其家長冇一定的口腔衛(wèi)生知識、

8、良好的家教有關(guān)，使得兒童相對懂道理，U腔衛(wèi)生保健意識較強，奮一定的自制力，因而DF發(fā)生率較低。相反，口腔衛(wèi)生狀況差的兒童，其家長的文化程度大都較低，對口腔衛(wèi)生知識懂得很少，家長自身的口腔衛(wèi)生狀況就很差，很難教育和影響孩子注意U腔衛(wèi)生保健。兒童越不注意U腔衛(wèi)生，就越容易出現(xiàn)U腔疾病，看病后越容易產(chǎn)生負性態(tài)度，加上兒童膽