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《多模式鎮(zhèn)痛在快速康復(fù)外科中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、——ERAS理念對(duì)圍手術(shù)期處理的優(yōu)化多模式鎮(zhèn)痛在快速康復(fù)外科中的應(yīng)用安徽省立醫(yī)院麻醉科謝言虎目錄ERAS理念的起源、含義如何實(shí)施ERASERAS理念的應(yīng)用現(xiàn)狀與啟示多模式鎮(zhèn)痛在我科的應(yīng)用哪些因素影響著患者術(shù)后康復(fù)？BMJ2001;322:473–6影響著患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程及死亡的因素ERAS——一個(gè)嶄新的理念ERASstandsforEnhancedRecoveryAfterSurgery采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)術(shù)后快速康復(fù)丹麥
2、HKehlet教授與1997年提出ERAS概念丹麥哥本哈根大學(xué)HenrikKehlet教授與1997年提出ERAS概念，其本人被譽(yù)為“快速康復(fù)外科”之父。HenrikKehlet教授BrJAnaesth1997;78:606-17.減少創(chuàng)傷及應(yīng)激——ERAS理念的核心病理生理學(xué)的核心原則：減少創(chuàng)傷及應(yīng)激BrJAnaesth1997;78:606-17.更全面地重視微創(chuàng)理念ERAS能為我們帶來什么？ERAS：縮短患者住院時(shí)間ERAS可縮短住院時(shí)間2.5天ClinicalNutrition29(2010)
3、434–440注：該薈萃分析共納入6個(gè)研究452例患者?；颊呤┬蠩RAS項(xiàng)目的數(shù)量為4-12個(gè)，平均9個(gè)。ERAS：降低患者并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)ERAS可降低并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)達(dá)47%之多！ClinicalNutrition29(2010)434–440注：該薈萃分析共納入6個(gè)研究452例患者?；颊呤┬蠩RAS項(xiàng)目的數(shù)量為4-12個(gè)，平均9個(gè)。ERAS：降低患者再入院風(fēng)險(xiǎn)ERAS可降低患者再入院風(fēng)險(xiǎn)20%ClinicalNutrition29(2010)434–440注：該薈萃分析共納入6個(gè)研究452例患者。患
4、者施行ERAS項(xiàng)目的數(shù)量為4-12個(gè)，平均9個(gè)。ERAS：降低患者死亡率ERAS可降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)47%！ClinicalNutrition29(2010)434–440注：該薈萃分析共納入6個(gè)研究452例患者。患者施行ERAS項(xiàng)目的數(shù)量為4-12個(gè)，平均9個(gè)。對(duì)ERAS依從性越高，患者獲益越大ArchSurg.?2011;146(5):571-577.出現(xiàn)癥狀、30天死亡、再次入院vs患者ERAS順應(yīng)性*P<0.05注：研究納入瑞士斯德哥爾摩Ersta醫(yī)院連續(xù)953例結(jié)直腸癌患者ERAS在多個(gè)領(lǐng)域
5、得到廣泛應(yīng)用BMJ2001;322:473–6已在許多擇期手術(shù)中取得成功，其中以結(jié)腸切除手術(shù)最為成功多個(gè)領(lǐng)域已制定了相應(yīng)的ERAS指南共識(shí)ERAS的其他說法EnhancedRecoveryPathwaysEnhancedRecoveryProgrammeFastTrackSurgeryFastTrackProgramsFastTrackRehabilitationinSurgeryERAS:EnhancedRecoveryAfterSurgery目錄ERAS理念的起源、含義如何實(shí)施ERASERAS理念
6、的應(yīng)用現(xiàn)狀與啟示ERAS的實(shí)施離不開麻醉的配合麻醉方法的改進(jìn)聯(lián)合局部麻醉常規(guī)手術(shù)日晨口服葡萄糖水，行RSI減少阿片類藥物的用量早蘇醒、早拔管液體治療以病人的需求為目標(biāo)的導(dǎo)向治療避免液體過多導(dǎo)致的胃腸道水腫以口服補(bǔ)充為主ERAS的實(shí)施離不開麻醉的配合圍術(shù)期疼痛治療預(yù)防性鎮(zhèn)痛包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛以局部麻醉技術(shù)為主的多模式鎮(zhèn)痛其他措施體溫監(jiān)測和保溫抗血栓治療ASGBI專門發(fā)布《快速康復(fù)方案實(shí)施指南》指導(dǎo)ERAS實(shí)施Guidelinesforimplementationofenhancedrecov
7、eryprotocols-December20092009年，大不列顛及愛爾蘭外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASGBI）專門發(fā)布《快速康復(fù)方案實(shí)施指南》來指導(dǎo)ERAS實(shí)施Part1：術(shù)前操作術(shù)前術(shù)前咨詢和培訓(xùn)禁食要求預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防性抗生素預(yù)防鎮(zhèn)痛圍手術(shù)期體溫控制手術(shù)徑路和切口引流麻醉術(shù)后術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后營養(yǎng)支持早期活動(dòng)防治惡心嘔吐Guidelinesforimplementationofenhancedrecoveryprotocols-December2009ERAS：一系列圍手術(shù)期措施的綜合應(yīng)用術(shù)前術(shù)前咨詢和培訓(xùn)
8、禁食要求預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防性抗生素預(yù)防鎮(zhèn)痛圍手術(shù)期體溫控制手術(shù)徑路和切口引流麻醉術(shù)后術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后營養(yǎng)支持早期活動(dòng)防治惡心嘔吐Guidelinesforimplementationofenhancedrecoveryprotocols-December2009術(shù)前咨詢和培訓(xùn)術(shù)前患者教育方法口頭或書面告知患者圍手術(shù)期各項(xiàng)相關(guān)事宜告知患者預(yù)設(shè)的出院標(biāo)準(zhǔn)告知患者隨訪時(shí)間安排和再入院的途徑Surgery2011;149:830-40.ERAS要求進(jìn)行入院前咨詢，對(duì)
