彩色多普勒超聲在下肢動脈病變診斷中的應(yīng)用

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1、彩色多普勒超聲在下肢動脈病變診斷中的應(yīng)用　　摘要:彩色多普勒超聲檢測41例下肢動脈病變，其中糖尿病26例，下肢動脈病變?yōu)檠軆?nèi)膜增厚，迂曲，動脈腔內(nèi)粥樣斑塊，彩色多普勒超聲示血管內(nèi)彩色充盈缺損及擴(kuò)張，陽性率為70%。下肢動脈重度粥樣硬化3例，聲像圖示動脈內(nèi)多發(fā)性粥樣斑塊，引起血管部分或完全閉塞的彩色血流圖。外傷性動脈瘤2例為液性撲動性暗區(qū)和彩色血流。脈管炎10例，動脈內(nèi)膜粗糙增厚，迂曲，血管變細(xì)。　　AbstractThispaperreportedthearteriollesionsoflobsi

2、n26patientsellitusbycolorDopplerultrasound.Theultrasonographicfindings:vesselsintimathickening　andarterialirregularlumenstenoricandlocaldilationinproximalplaquepositiverateis70%.SeverArtherosclersis3cases.Multipleplaquesinthearteriallumenarkedanddecrea

3、sed　floenirregularstenosis.ColorDopplerisanoninvasive,noplicationsand　sensitivemetodfordiagnosingthearterialdiseaseoflobs.　　Keyartherosclerisvasculitis　　彩色多普勒超聲對血管疾病的診斷，臨床應(yīng)用證明是無創(chuàng)傷性的檢測手段，具很高的應(yīng)用價值［1，2］。本文報道彩色多普勒超聲在下肢動脈病變診斷中的應(yīng)用。資料和方法　　本文病例為1994年1月~1996年1月

4、本院臨床確診為糖尿病的住院病人26例，脈管炎10例，經(jīng)動脈造影(DSA)和手術(shù)證實(shí)的下肢重度動脈粥樣硬化3例，股動脈瘤2例?！　x器選用美國DiasonicsVMS和丹麥BK3535彩色多普勒診斷儀，頻率為10MHz和7.5MHz線陣探頭?！　》椒ㄑ雠P位及俯臥位，自腹股溝管起，向下追蹤觀察，探測股、脛后及足背動脈各節(jié)段，首先以兩維圖像觀察血管內(nèi)膜，管腔形態(tài)走行并以彩色多普勒顯示，對病變節(jié)段以脈沖多普勒測定頻譜形態(tài)，流速等。以錄像及計算機(jī)圖像存儲。結(jié)果　　一、糖尿病組　　26例Ⅱ型糖尿病中膝關(guān)節(jié)以下1

5、56個節(jié)段中動脈內(nèi)膜粗糙，增厚，血管迂曲者90個節(jié)段，管腔內(nèi)有斑塊形成，血流色彩呈狹窄及擴(kuò)張者19個節(jié)段，狹窄處遠(yuǎn)端呈鑲嵌色彩。脈沖多普勒顯示脛后，足背動脈峰值流速29.9cm/s~64cm/s，小于45cm/s者16例，阻力指數(shù)0.81±0.10。舒張早期反向流速消失者5例?！　《?、下肢動脈重度粥樣硬化　　共3例，血管壁彌漫性增厚，內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，及斑塊形成伴聲影，血管壁不規(guī)則，彩色血流顯示管壁毛刺狀或充盈缺損，鑲嵌色血流處峰值流速增快160cm/s~200cm/s。1例右動脈以下完全阻塞者，血管

6、內(nèi)無血流色彩顯示?！　∪?、股動脈瘤　　2例皆為外傷后，病變處為撲動性暗區(qū)，分別為20mm×20mm和40mm×45mm，彩色多普勒顯示血流色彩并示與股動脈相通，后1例示股淺動脈與大隱靜脈相交通，手術(shù)證實(shí)動脈瘤伴動脈靜脈瘺?！　∷?、脈管炎組　　足背動脈內(nèi)膜粗糙增厚者2例，動脈呈迂曲，彩色血流束變細(xì)，色澤暗淡者2例，呈收縮期峰值流速減慢8例，另外2例第一趾背動脈血流消失，行截趾治療。討論　　本文41例下肢動脈病變中，33例經(jīng)彩色多普勒超聲探測均獲得了直接診斷的依據(jù)，文中5例，術(shù)前未作動脈造影，而僅依彩色

7、多普勒的診斷而進(jìn)行手術(shù)及截肢、趾手術(shù)，在完全性閉塞的病變，更為特異。1例右下肢動脈重度粥樣硬化，71歲男性，自股動脈以下血管腔內(nèi)管壁彌漫性增厚，內(nèi)膜+中層4mm~7mm不等，伴強(qiáng)回聲斑塊8處，并有明顯聲影，大者8mm，彩色血流圖呈充盈缺損及斑塊遠(yuǎn)端花色血流，足背動脈以下血管內(nèi)無彩色血流充盈，因肢體壞疽，行截肢治療，術(shù)后于離體肢體切開動脈其管腔內(nèi)的病變與術(shù)前活體上所顯示的病變完全一致?！　用}造影歷來為診斷動脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對動脈全程的顯示，對病變的確診尤為確切，但在閉塞性動脈病變的遠(yuǎn)端血管狀態(tài)判

8、斷，往往無能為力，而彩色多普勒超聲檢測，可對閉塞遠(yuǎn)端的血流，提供有價值的信息。此外，對脈管炎等病例接受中醫(yī)中藥治療者，以超聲多普勒法進(jìn)行隨訪，觀察療效不失為一種無損而方便的手段。　　近年來，更有彩色能量圖問世，它不受探測角度的影響，以及對末梢血流，低速血流的良好顯示，使在下肢動脈部分閉塞疾病的診斷中更靈敏、更直觀?！　√悄虿∪说南轮懿∽?，最近