2型糖尿病合并冠心病危險因素探討

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1、2型糖尿病合并冠心病危險因素探討【摘要】目的探討社區(qū)老年人2型糖尿病合并冠心病的危險因素。方法以2型糖尿病合并冠心?。á蚪M）93例病人與2型糖尿病無冠心?。á窠M）120例（對照組）進行對照分析。兩組病例均記錄血壓、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG)、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。結(jié)果（1）兩組患者FPG無明顯差異（P>0.05)。（2）血壓、2hPG、TC、TG、HDL、LDL存在明顯差異，在Ⅱ組餐后血糖、血壓、血脂明顯高于Ⅰ組（P<0.05)。結(jié)

2、論高血糖、高血壓、高血脂是糖尿病合并冠心病的危險因素，我們應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂代謝紊亂、以預(yù)防冠心病的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】糖尿?。═2DM）；冠心?。–HD）；危險因素由于生活水平提高和現(xiàn)代生活方式改變，如高脂肪、高熱量飲食，同時缺乏鍛煉，使得肥胖的人群日趨增多，也同時使全球的糖尿病發(fā)病率逐年上升。據(jù)估計，全球被診斷為T2DM的人數(shù)將從1995年的1.35億上升到2025年的3個億［1］。隨著人類的生存環(huán)境以及人類的行為和生活模式的巨大改變，所有這一切都導(dǎo)致了糖尿病發(fā)病率不斷增加［2］。糖尿病并發(fā)癥中以冠心病發(fā)生率最高［

3、4］。T2DM并發(fā)CHD的發(fā)生率發(fā)生機會較一般人群明顯增高，是非糖尿病患者的2～4倍［5］，成為糖尿病的主要死亡原因。而冠心病的發(fā)生、發(fā)展與血脂異常、餐后高血糖、高血壓密切相關(guān)［6］。本論文通過對華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心T2DM合并CHD患者的多種相關(guān)因素指標(biāo)進行分析，以加深T2DM并發(fā)CHD高危因素的認識，為T2DM并發(fā)CHD的防治提供理論依據(jù)。1對象與方法1.1研究對象2型糖尿病的診斷，依據(jù)1997年合并CHD者（Ⅱ組）93例（男43例，女50例），年齡55～79歲，病程5～20年；單純的T2DM者（Ⅰ組）120例（男5

4、4例，女66例），年齡52～82歲，病程2～10年。糖尿病診斷符合合并CHD者（Ⅱ組）與單純的T2DM者（Ⅰ組）血壓、血糖、血脂情況，同時探討了血脂、血壓、血糖等因素在2型糖尿病并發(fā)癥中的意義。1.2方法每位研究對象詢問病史、既往史、家族史、服藥史，做全身體格檢查以排除繼發(fā)性糖尿病。受試者經(jīng)10h過夜空腹，測空腹血糖、餐后2h血糖。所有病例均測量血壓2次/d，連續(xù)3天。其他實驗室指標(biāo)：TG采用甘油磷酸氧化酶法，TC采用酶比色法，HDL與LDL采用直接測定法。四者均由生化科使用Hitachi公司的7600型全自動生化儀，試劑

5、均由北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用Excel軟件輸入計算機，用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。各計量資料以x±s表示，組間比較用t檢驗，樣本率之間用χ2檢驗。2結(jié)果兩組糖尿病血壓比較：Ⅱ組合并高血壓43例，占46%，Ⅰ組合并高血壓25例，占21%，兩者比較差異有顯著性（P<0.01)。2型糖尿病合并冠心病組（Ⅱ組）和非冠心病組（Ⅰ組）在FPG無明顯差異（P>0.05)；而2hPG、LDL、HDL、TC、TG在T2DM并發(fā)CHD組高于單純DM組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)

6、,見表1。表1兩組糖尿病血糖、血脂結(jié)果比較3討論T2DM患者易致大血管并發(fā)癥，包括糖尿病性心臟病，腦血管疾病和周圍血管疾病。糖尿病性心臟病是20世紀(jì)90年代提出的與糖尿?。╠iabetesmellitus,DM)這一疾病本身有關(guān)的心臟病變。其主要表現(xiàn)有4種形式：（1）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心?。╟oronaryheartdisease,CHD),亦稱缺血性心臟病［3］；（2）糖尿病性心肌?。唬?）糖尿病性微血管病變；（4）糖尿病性心臟自主神經(jīng)病變。冠心病已成為2型糖尿病最常見、發(fā)病率最高的慢性并發(fā)癥，預(yù)后較差，致

7、死、致殘率高，約30%～50%的DM患者最終死于冠心病及其并發(fā)癥，這一領(lǐng)域的研究正日益受到人們的重視。本研究顯示T2DM合并CHD組在血壓、2hPG、TC、TG、LDL、HDL高于單純DM組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，是糖尿病并發(fā)冠心病的危險因素。心血管疾病如冠心病的發(fā)生與餐后高血糖相關(guān)，2型糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗、胰島素分泌不足有關(guān)。而胰島素抵抗癥又與高血壓、血脂異常相關(guān)。因此高血糖、高血壓和血脂異常三者共同促發(fā)心血管?。?］。多種危險因素干預(yù)試驗（MRFIT）顯示糖尿病患者伴有心血管危險因素時，其心血管病事

8、件要比非糖尿病患者高2～4倍［5］。本論文資料支持該結(jié)論。故得出結(jié)論2型糖尿病易并發(fā)冠心病的原因可能與以下幾個方面有關(guān)：（1）高血壓：糖尿病病人合并高血壓，常會累及大血管與微血管，加速心血管、腦卒中、腎病、視網(wǎng)膜病變的發(fā)生及其發(fā)展，增加糖尿病患者死亡率，促進心血管等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。本組資料顯示Ⅱ組