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《膽脂瘤型中耳炎的螺旋ct應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、膽脂瘤型中耳炎的螺旋CT應用【摘要】目的：分析膽脂瘤型中耳炎的螺旋CT表現(xiàn)，探討螺旋CT在臨床的應用價值。方法：經(jīng)手術(shù)病理證實膽脂瘤型中耳炎48例，回顧性分析其螺旋CT表現(xiàn)，并與手術(shù)結(jié)果對照分析。結(jié)果：膽脂瘤型中耳炎的螺旋CT表現(xiàn)為鼓室、鼓竇及乳突區(qū)軟組織腫塊，常伴有骨質(zhì)破壞，其中包括聽小骨、盾板、面神經(jīng)管、半規(guī)管、乙狀竇及鼓室蓋骨質(zhì)破壞。結(jié)論：螺旋CT對膽脂瘤型中耳炎的準確診斷具有很高的價值，對指導臨床治療有重要意義。【關(guān)鍵詞】中耳炎膽脂瘤螺旋CT SpiralCTApplicationofCholesteatomtousTymp
2、anitis ZHAGuangsheng ethodsSpiralCTfindingsof48patientstoustympanitisprovedbysurgeryandpathologytoustympanitisincluded:softtissuemassinthetympanium,tympanalsinusandmastoid,destructionoftheboneincludingossicleschain,secutum,facialnervecanal,semricirularcanal,sigmoidsi
3、nusplate,tegmenttympanic.ConclusionSpiralCTisextremelyaccurateindiagnosisofcholesteatomtoustympanitis,andhassignificantvaluefordirectingclinictreatment.Keya；Tympanitis；SpiralCT膽脂瘤型中耳炎是耳部常見病之一，為慢性中耳乳突炎的一種類型，是在慢性炎癥的基礎(chǔ)上形成的，嚴重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。螺旋CT能顯示更細微的解剖結(jié)構(gòu)，能對病變侵犯范圍及程度作出精確
4、的判斷。本文搜集我院經(jīng)手術(shù)病理證實膽脂瘤型中耳炎48例，探討螺旋CT對本病的診斷、鑒別診斷及對臨床的指導意義?！ ?材料和方法本組48例患者，男33例，女15例，年齡11歲～78歲，平均年齡36歲，病程2a～40a。臨床表現(xiàn)：耳部流臭膿45例，聽力減退42例，頭痛10例，面癱2例，并發(fā)腦膿腫2例。45例伴有鼓膜內(nèi)陷、穿孔或增厚，7例外耳道檢查窺視不清鼓膜。采用美國GE公司ProspeedAII雙排螺旋CT機，層厚1mm，間距1mm，螺距1，窗寬：3000Hu，窗位：200Hu～400Hu，矩陣512×512，用骨高分辨放大重建，所有
5、病例雙耳對照，橫斷位加冠狀位掃描，采用最表面遮蓋顯示(SSD)、最大強度投影(MIP)、多平面重組(MPR)、仿真內(nèi)窺鏡（CTVE）、容積再現(xiàn)（VR）三維重建圖像。 2結(jié)果 2.1發(fā)生部位 48例膽脂瘤型中耳炎發(fā)生于外耳道3例，中耳腔31例，乳突14例?！ ?.2軟組織腫塊 48例膽脂瘤型中耳炎見鼓室或(和)鼓竇乳突腔內(nèi)團片狀軟組織密度影（圖1、圖2、圖3、圖4），其中累及外耳道4例（圖1）；另3例外耳道膽脂瘤，見外耳道內(nèi)軟組織密度影充填，1例外耳道膽脂瘤合并累及鼓室、鼓竇乳突；軟組織CT值為11Hu～61Hu。 2.3乳突
6、類型 48例膽脂瘤型中耳炎中硬化型42例，混合型4例，板障型2例。 2.4骨質(zhì)破壞 外耳道擴大7例，上鼓室擴大12例，鼓竇乳突腔擴大34例，45例聽小骨均有不同程度骨質(zhì)破壞、移位，聽小骨破壞消失35例（圖1、圖2、圖3、圖4），上鼓室外側(cè)壁破壞14例（圖3），盾板破壞18例（圖1），外耳道后壁破壞7例（圖5、圖6），半規(guī)管破壞3例，面神經(jīng)管破壞2例，乙狀竇前壁破壞4例（圖2、圖3、圖4），鼓室蓋破壞5例（圖4），其中合并骨膜下膿腫3例，耳后瘺管2例，耳源性腦膜炎1例，耳源性腦膿腫1例。 3討論膽脂瘤是位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，囊壁
7、為復層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶，囊外則以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近骨壁或組織緊密相連［1］。膽脂瘤型中耳炎分先天性和獲得性兩類，其病因及形成機制尚不完全清楚，多數(shù)學者認同袋狀內(nèi)陷學說，即在慢性化膿性中耳炎時，鱗狀上皮經(jīng)穿孔的鼓膜長入中耳，陷入的上皮內(nèi)陷袋形成膽脂瘤母質(zhì)，在慢性炎癥的刺激下，角化鱗狀上皮不斷脫落堆積，形成膽脂瘤。本組48例均有長期慢性炎癥病史，屬獲得性膽脂瘤。有的學者報道有16例膽脂瘤型中耳炎證實為乳頭狀病毒族DNS，膽脂瘤的侵犯是由乳頭狀病毒感染所致［2］。膽脂瘤型中耳炎的形成途徑：當鼓膜在
8、松弛部穿孔時，最早形成于Prussak's間隙，上皮細胞從錘骨外側(cè)到砧骨外側(cè)，再向后方發(fā)展，形成囊腫；當鼓膜在緊張部穿孔時，上皮則沿砧骨內(nèi)側(cè)面侵向上至錘砧關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)并向后至鼓竇而形成囊腫。這兩種途徑形成的膽脂瘤，內(nèi)聚角質(zhì)
