碘與甲狀腺疾病論文

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1、碘與甲狀腺疾病論文【關鍵詞】碘;甲狀腺疾病碘為人體微量元素，是合成甲狀腺激素的必需原料，碘在人體中發(fā)揮著極其重要的生理作用。世界五大洲因地質(zhì)因素，存在一些缺碘地區(qū)，居住于該地區(qū)的人群廣泛發(fā)生碘缺乏癥，嚴重地影響了人口質(zhì)量，已成為國際上十分關注的健康問題。流行病學資料表明，某個地區(qū)人群的尿碘50μg/L時.freelg，足夠機體用3~4個月。尿碘占排出碘的85%，糞便碘占排出碘的10%，很少部分(5%)從汗液排出。所以測定尿碘就可以了解碘的攝入量。尿碘45μg/L為嚴重碘缺乏，尿碘45~100μg/L為碘缺乏，尿碘300μg/L為碘過多。2碘在人體的運轉(zhuǎn)甲狀腺濾泡上皮將碘從低濃度

2、向高濃度濃集，是依賴Na+-K+-ATP酶作用的。胃黏膜的壁細胞、乳腺的腺上皮、唾液腺和脈絡叢也能濃集碘。它們含碘化物的濃集大于血漿的5~40倍。甲狀腺合成甲狀腺激素的碘除從食物與飲水得到外，還可吸收利用重新進入血液循環(huán)的甲狀腺激素代謝脫碘后的碘化物。3碘的作用碘是組成甲狀腺素的元素，它通過甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)發(fā)揮生化作用。甲狀腺內(nèi)的碘不但參與甲狀腺激素的合成和釋放，還可以調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和釋放。當甲狀腺內(nèi)碘濃度達到較高水平時，甲狀腺內(nèi)大量的碘和過氧化物酶競爭，并抑制過氧化物酶的活性，減少了酪氨酸的有機化，抑制甲狀腺內(nèi)激素的合成;甲狀腺內(nèi)超生理劑量的碘

3、能抑制甲狀腺濾泡內(nèi)溶酶體的釋放，抑制了甲狀腺從甲狀腺球蛋白上的水解，抑制了濾泡中甲狀腺激素的釋放，從而迅速減低血循環(huán)中甲狀腺激素的水平。甲狀腺激素的主要生理功能：(1)促進新陳代謝：使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，產(chǎn)熱增加。(2)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的代謝、脂肪和糖代謝。促進蛋白質(zhì)和肝與肌肉糖原的合成。但甲狀腺激素分泌過多時，反而使糖原與蛋白質(zhì)特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，表現(xiàn)為消瘦乏力、血糖升高。(3)促進生長發(fā)育：尤其對嬰兒期長骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長至關重要，此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥。(4)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，還有加強和調(diào)控其他激素的作用及加快心率、加強心縮力和增加心

4、輸出量等作用。甲狀腺激素的作用是全身性的，影響機體對營養(yǎng)物質(zhì)的合成和分解。激素分泌過多時，促分解作用大于促合成作用。4碘缺乏所導致的甲狀腺疾病機體因缺碘而導致機體一系列障礙被統(tǒng)稱為碘缺乏病(IodineDeficiencyDisoders,IDD)。碘缺乏病的臨床表現(xiàn)主要取決于缺碘的程度(輕、中、重)、缺碘時機體所處的生長發(fā)育的時期(胎兒期、新生兒期、嬰兒期、青春期或成人期)以及機體對缺碘的代償能力及反應。在碘不足地區(qū)的兒童即使沒有甲狀腺腫和克汀病，但青少年的智商、身高、體重等指標低于非碘不足區(qū)。碘缺乏病包括因碘攝入不足而引起機體智力發(fā)育受損、甲狀腺腫、生長發(fā)育障礙或先天性聾啞

5、或先天性癡呆等疾病。4.1碘缺乏與甲狀腺腫碘缺乏使甲狀腺合成甲狀腺激素減少。由于垂體-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)作用，垂體分泌促甲狀腺增多，升高的促甲狀腺素刺激甲狀腺濾泡增生和肥大，刺激甲狀腺在碘不足的情況下攝取更多的碘，使甲狀腺激素代償?shù)秸Ｋ?，這樣就發(fā)生了甲狀腺腫大1。4.2碘缺乏與甲狀腺功能低減碘輕度缺乏可以引起甲狀腺腫大，如果碘缺乏嚴重，或者腫大的甲狀腺功能不能代償?shù)秸?，就會出現(xiàn)甲狀腺功能低減(甲減)。胎兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有兩個易損期，一個在10~18周，主要影響聽覺與錐體系統(tǒng)發(fā)育;另一個為出生前3個月至出生后2年，主要影響智力2。在妊娠前補碘，才可有效地防止碘缺乏對胎兒

6、的影響。碘缺乏病對新生兒的影響為體格和智力的發(fā)育遲緩，早期治療可以糾正碘缺乏的影響。碘缺乏病對兒童的影響表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，對智商也有影響，碘缺乏病對成人影響主要為甲狀腺腫。5高碘所導致甲狀腺疾病5.1高碘與甲狀腺腫碘致甲狀腺腫占人群的6%~12%。最常見于漁民和他們的家屬中，他們平均每天攝碘50~200mg，當停止攝碘1~2周后，少數(shù)病人甲狀腺腫明顯消退。甲狀腺腫大與尿碘成正相關，呈U型曲線。高碘致甲狀腺腫幾乎都是彌漫性甲狀腺腫，呈輕度至中度腫大，質(zhì)地較堅硬。碘致甲狀腺腫的發(fā)生時間不等，從攝碘后幾個月至幾年。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿碘增高，常常800μg/L，24h攝碘率低，常小于1

7、0%，過氯酸鉀排泌試驗陽性，甲狀腺功能正常。碘致甲狀腺腫的原因不清楚，可能因為后期不能發(fā)生逸脫作用;或者過多的碘破壞了甲狀腺球蛋白;或者過多的碘持續(xù)抑制甲狀腺過氧化物酶活性。血清中常?？梢詼y出甲狀腺自身抗體，提示存在潛在的甲狀腺自身免疫現(xiàn)象。5.2高碘致甲減高碘致甲減的發(fā)生機制與高碘致甲狀腺腫的機制相似，只是程度更嚴重，或同時合并其他甲狀腺功能紊亂，如合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，腫大的甲狀腺功能不能代償至正常，以致發(fā)生了功能減低。正常人群補充500μg/d碘劑即可引起亞臨床甲狀腺功能減退2。