彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病頸動(dòng)脈病變的觀察

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1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病頸動(dòng)脈病變的觀察姓名：孫凌申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：李濤20080301河北醫(yī)科大學(xué)河北醫(yī)科大學(xué)河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師（或指導(dǎo)小組）的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名&導(dǎo)師簽名:知/學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)簽名：年；月水日河北醫(yī)

2、科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人己經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名:導(dǎo)師簽名：知義年3月水日中文摘要彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病頸動(dòng)脈病變的觀察摘要目的：本研究主要是利用彩色多普勒超聲技術(shù)觀察糖尿病患者頸動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)及血流的異常改變，力爭(zhēng)能早期提示臨床，力爭(zhēng)使糖尿病患者能夠在糖尿病發(fā)生的早期即可得到適當(dāng)?shù)闹委?，降低其心腦血管病發(fā)病率，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。同時(shí)為了更密切聯(lián)系臨床，更好的為臨床服務(wù),測(cè)定糖尿病患者的血液生化指標(biāo)，

3、分析其與超聲所檢測(cè)到的糖尿病人頸動(dòng)脈病變情況的相關(guān)性，從而指導(dǎo)臨床。方法:1選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2006年一2007年收治的糖尿病患者100例，以同時(shí)期住院的無糖尿病患者100例作為對(duì)照組。2應(yīng)用ATL-HDI5000型彩色多普勒超聲診斷儀檢查受試者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈，觀察其頻譜形態(tài)，并觀測(cè)血管內(nèi)徑、內(nèi)一中膜厚度（IMT)、收縮期血流峰值速度（PSV)、舒張末期血流速度（EDV)、阻力指數(shù)（RI)等指標(biāo)，同時(shí)觀察頸動(dòng)脈硬化粥樣斑塊的發(fā)生情況，有無管腔狹窄或閉塞。3頸動(dòng)脈IMT的測(cè)量:無論在離體或是在體的B型超聲研究[1]均顯示正常動(dòng)脈管壁特征性三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)外兩條強(qiáng)回聲線被中間

4、一低回聲帶分離。兩條強(qiáng)回聲線分別代表管腔與內(nèi)膜的界面及中層與外膜間的界面，兩界面間的距離即IMT。這是最初由Pignoli[2]等提出的，迄今己得到公認(rèn)的動(dòng)脈壁厚度，且得到尸檢證實(shí)[3]。在動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)顯示最清楚處，測(cè)量后壁的內(nèi)膜表面經(jīng)中層與外膜相移行處的距離，該距離為動(dòng)脈后壁的IMT,連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。3中文摘要.4對(duì)照組與病例組分別按年齡階段分組，再按頸動(dòng)脈病變程度分級(jí)，通過對(duì)照分析，探討對(duì)照組與病例組各年齡段頸動(dòng)脈分級(jí)病變情況，以及糖尿病組各年齡段之間頸動(dòng)脈病變情況。5收集血標(biāo)本測(cè)定糖化血紅蛋白(HbAlc)收集空腹血樣本測(cè)定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固

5、醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)分組：以1.0mm為劃分界限，將糖尿病患者組分為IMTCl.Omm和IMT彡1.0mm兩組，比較其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果：1糖尿病患者頸動(dòng)脈血管壁較正常人回聲明顯增強(qiáng)，內(nèi)膜增厚，管壁不光滑，49%的患者頸動(dòng)脈可探及硬化斑塊回聲，內(nèi)膜增厚率約為24%,對(duì)照組有15%的人頸動(dòng)脈內(nèi)膜有斑塊檢出。糖尿病患者頸動(dòng)脈的病變發(fā)生率高于對(duì)照組，且程度比對(duì)照組嚴(yán)重。2糖尿病患者各年齡段頸動(dòng)脈病變情況:糖尿病組中40歲以‘上的II、III級(jí)病變占總例數(shù)的45%,而40歲以下的糖尿病患者II、III級(jí)病變發(fā)生率為4%。糖尿病組中4

6、0歲以上的年齡組較40歲以下的年齡組的II、III級(jí)病變發(fā)生率高。3糖尿病患者IMTC1.0刪和IMT彡1.0mm兩組比較中，兩組實(shí)驗(yàn)室參數(shù)均有差異。其中IMT彡1.0mm中空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、糖化血紅蛋白(HbAlc)均增高，高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)則減低。結(jié)論：1彩色多普勒超聲不僅可以確定糖尿病頸動(dòng)脈病變患者病變的部位和程度，而且對(duì)早期無癥狀者也可為其提供診斷依據(jù)，對(duì)臨床有重要意義。但彩色多普勒超聲在對(duì)血管疾病的診斷中，也存在一些不足，諸如血管全貌的觀察不如動(dòng)脈造影，檢查所花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，檢測(cè)中尚有技術(shù)因

7、素等應(yīng)注意。2彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病頸動(dòng)脈病變的診斷是一種無創(chuàng)傷、3中文摘要實(shí)時(shí)、敏捷的診斷方法。3糖尿病病人頸動(dòng)脈病變的發(fā)生率和程度均重于對(duì)照組，且年齡越大，病變程度越重。4對(duì)照組40歲左右的人有發(fā)生早期頸動(dòng)脈病變的可能。5糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、糖化血紅蛋白(HbAlc)等生化指標(biāo)增高與糖尿病頸動(dòng)脈病變有著密切聯(lián)系。關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;糖尿病;頸動(dòng)脈病變;分級(jí)；生化指標(biāo)3英文摘要Theobserv