多重耐藥菌感染的預防

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1、多重耐藥菌感染的預防曲靖市第二人民醫(yī)院院感辦時雙蘭創(chuàng)建等級醫(yī)院的要求全部核心條款是48條院感4條：1、重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素監(jiān)測（呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、留置導尿管尿路感染、手術部位感染、皮膚軟組織感染的預防與控制措施）2、有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實施監(jiān)管與改進3、有多部門溝通參與的多重耐藥菌管理合作機制4、有預防多重耐藥感染措施培訓創(chuàng)建等級醫(yī)院的要求核心條款與C標準——是創(chuàng)建等級醫(yī)院中必須達標的內容多重耐藥菌防控的重要性降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全對多

2、重耐藥菌控制落實的有效措施手衛(wèi)生措施隔離措施無菌操作環(huán)境保潔環(huán)境消毒抗生素的合理使用高危患者監(jiān)測等院感辦采取的措施一、制定多重耐藥菌感染管理預防控制制度1、多重耐藥菌的監(jiān)測、診斷與報告2、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制3、監(jiān)督與考核院感辦采取的措施二、多學科協(xié)作與多部門聯(lián)動預防控制多重耐藥菌感染實施方案1、臨床醫(yī)生職責2、臨床護士職責3、檢驗科職責4、藥劑科職責5、院感辦職責三、成立多重耐藥菌感染預防與控制委員會四、多重耐藥菌感染聯(lián)席會議制度及會議內容五、培訓和演練（相關資料發(fā)到科室）院感辦采取的措施三、多

3、重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度牽頭部門：院感辦聯(lián)席會議時間：每半年一次參會對象：主管院感副院長、藥劑科、檢驗科、抽內、外科主任、護士長各2名、院感辦等。會議內容：各部門根據(jù)多學科和多部門協(xié)作機制對多重耐藥菌的預防與控制措施的具體落實方案，把每次檢查考核相關內容總結后在會上反饋，對存在問題提出整改措施，并對整改后的效果進行評價。請檢驗科主任請上級專家培訓多重耐藥菌感染危險因素流行病學資料多重耐藥菌預防與控制措施相關知識（本人無能力完成）概念MDR（多重耐藥）：指細菌對包括頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、

4、碳青霉烯類等在內的抗生素中的至少2-3類耐藥PDR（泛耐藥）：指細菌除對粘菌素、舒巴坦可能敏感外，對臨床上常見的抗生素全部耐藥，PDR是MDR中的特殊類型概念多重耐藥菌（MDRO）——主要是指對使用三類(氨基糖苷類、紅霉素、β-內酰胺類)或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌標準預防——是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預防，將病人的血液、體液、分泌物、（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施醫(yī)院感染——是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染；但不包

5、括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染——指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)——是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象。消毒——指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌——殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。感染源——指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。隔離——采用各種方法、技術，防止感染因子從病人及攜帶者傳播給他人的一

6、種措施。終末消毒——感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。手衛(wèi)生——為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。常居菌——能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。暫居菌——寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。標準預防的具體方法與措施標準預防適用于所有病人的診斷、治療、護理等操作的全過程，當醫(yī)務人員每一次進行可能導致污染的接觸時，必須戴手套，有可能污染其他部位時采取相應的防護措施。標準預防的措施主要包括：1、手衛(wèi)生2、戴手套3、正確使用口罩、防護鏡和面罩4、

7、適時穿隔離衣、防護鏡、鞋套5、污染的醫(yī)療儀器設備或物品的處理常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產超廣譜β－內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β－內酰胺酶〔NDM）－1〕或產碳青霉烯酶〔KPC〕的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等多重耐藥菌感染的特點復雜性難治性主要感染類型泌尿道感染外科手術部位感染醫(yī)院獲得性

8、肺炎導管相關血流感染等多重耐藥菌醫(yī)院感染管理重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理：針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。按《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》的各項規(guī)定，從醫(yī)療、護理、臨床、檢驗、感染控制等多部門的角度，采取有效措施，防止和控制多重耐藥菌的傳播加強重點環(huán)節(jié)管理：要加大對ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房等以及長期收治在