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《辨證分型推拿治療小兒厭食癥300例療效觀察及其作用機(jī)制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、辨證分型推拿治療小兒厭食癥300例療效觀察及其作用機(jī)制孫安達(dá)王莉莉王兵孫皖濤【摘要】目的探討辨證分型推拿治療小兒厭食癥的療效。方法將300例厭食癥患兒按中醫(yī)辨證分型分為脾失健運(yùn)型、脾胃氣虛型、脾胃陰虛型、肝旺脾虛型，分別給與對(duì)證推拿治療。使用血分析儀測(cè)定血紅蛋白，將辨證分型推拿治療前后血紅蛋白含量加以比較。結(jié)果推拿治療各型厭食癥均有效;治療后血紅蛋白含量比治療前含量明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論辨證分型推拿治療小兒厭食癥療效顯著。【關(guān)鍵詞】厭食/中醫(yī)藥療法;推拿手法;血紅蛋白含量;病因;病機(jī);兒童厭食癥是小兒常見(jiàn)
2、的脾胃病，以長(zhǎng)期食欲減退，厭進(jìn)食，消瘦為特點(diǎn)，由于厭食癥的長(zhǎng)期不愈，造成氣血化生不足，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，機(jī)體免疫力降低，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。厭食癥大多不是一種獨(dú)立疾病，它可見(jiàn)于許多系統(tǒng)疾病或疾病之后。為了探討推拿治療小兒厭食癥的機(jī)理，采用了推拿前后血紅蛋白含量的分析，以證明推拿治療厭食癥確實(shí)有效，現(xiàn)將治療情況和血紅蛋白含量分析總結(jié)介紹如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料2001?02～2009?03本科門診共收治厭食癥患兒300例，其中男175例，女125例;年齡8個(gè)月至5歲;病程2個(gè)月至2年。所有病例均符合國(guó)家
3、中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。(1)主癥：食欲不振，甚至厭惡進(jìn)食，或拒絕進(jìn)食，食量較同齡兒童明顯減少;厭食病程長(zhǎng)，至少連續(xù)2個(gè)月以上;有喂養(yǎng)不良史，如進(jìn)食不定量，過(guò)食生冷甘甜食物，吃零食及偏食等;(2)次癥：多食或強(qiáng)迫進(jìn)食，可見(jiàn)脘腹飽脹，嘔吐，形體略瘦，面色少華，精神尚可或見(jiàn)懶言少動(dòng)，大便不成形或夾不消化食物，小便黃等[1]?！ ?.2治療方法 1.2.1脾失健運(yùn)宜調(diào)脾助運(yùn)。取穴：運(yùn)內(nèi)八卦，清胃經(jīng);指揉小橫紋，摩腹;指揉足三里，補(bǔ)脾經(jīng);揉一窩風(fēng)，推四橫紋，清天河水。 1.2.2脾胃氣虛宜健脾益氣，佐以助運(yùn)。取穴：補(bǔ)脾經(jīng)，揉脾
4、俞，推三關(guān)，揉外勞宮，揉關(guān)元，補(bǔ)腎經(jīng)，清板門，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，捏脊，指揉足三里。 1.2.3脾胃陰不足宜滋陰養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)。取穴：補(bǔ)胃經(jīng)，揉脾俞，揉胃俞，捏脊，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，平肝木，揉板門，揉中脘，分推手陰陽(yáng)，揉上馬，運(yùn)水入土，運(yùn)土入水?！ ?.2.4肝旺脾虛宜平肝運(yùn)脾。取穴：清肝經(jīng)，清心火，掐揉五指節(jié)，揉承山，揉板門，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎水，揉內(nèi)勞宮，揉脾俞，摩腹，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，指揉足三里，指揉章門，摩中脘?！ ⊥颇貌僮髦兴玫臐?rùn)滑劑，一般采用滑石粉、凡士林。 療程最短5d，最長(zhǎng)20d，一般手法推拿10d，食欲顯著增強(qiáng)。
5、 1.2.5血紅蛋白測(cè)定50例患兒使用日本sysmexkx?21血液分析儀，靜脈采血2mL。血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》試行的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。正常值：新生兒180～190g/L，嬰兒110～120g/L，兒童120～140g/L。將辨證分型推拿治療前后血紅蛋白含量加以比較?！ ?結(jié)果 2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”。(1)治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加;(2)好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加;(3)未愈：食欲未見(jiàn)改善[1]。 2.2各癥型療效情況見(jiàn)表1。表1各癥型療效情況由表1可見(jiàn)
6、，對(duì)脾失健運(yùn)型、脾胃氣虛型、脾胃陰不足型、肝旺脾虛型的治療均有效，尤其是對(duì)脾失健運(yùn)型療效顯著?！ ?.3治療前后血紅蛋白含量對(duì)比見(jiàn)表2。表2治療前后血紅蛋白含量比較注：與治療前比較，at=6.36,5.32,6.02,13.03，P<0.05。 由表2可見(jiàn)，脾失健運(yùn)型、脾胃氣虛型、脾胃陰不足型、肝旺脾虛型治療后血紅蛋白含量明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。(責(zé)任編輯：admin) 3討論 3.1小兒厭食癥的病因病機(jī)關(guān)于小兒厭食癥古代醫(yī)籍中并沒(méi)有厭食癥病名的記載，但有“不思食”“不嗜食”“惡食”“不饑不納”的
7、描述[3]。本證為一種獨(dú)立病癥，也可發(fā)生在其他疾病之后，但急慢性疾病過(guò)程中出現(xiàn)的食欲不振癥狀，則不屬于本證范疇?！ ?.1.1西醫(yī)病因引起厭食癥的原因有很多，西醫(yī)認(rèn)為厭食的發(fā)生與人體胃腸道疾病，消化道變態(tài)反應(yīng)及機(jī)體鋅缺乏，某些藥物對(duì)胃腸道的刺激和中毒，以及精神、情緒異常變化，不合理的飲食習(xí)慣等有關(guān)。主要有兩種病理生理因素，一種因疾病影響消化功能，使胃腸道平滑肌張力低下，消化液分泌減少，酶的活性降低;另一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境刺激的影響，對(duì)消化功能調(diào)節(jié)失去平衡[3]?！ ?.1.2中醫(yī)病因中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥病因常見(jiàn)有下列4類：
8、(1)飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，家長(zhǎng)或保育人員缺乏喂養(yǎng)知識(shí)，亂投辛肥甘厚味：如過(guò)食糖類、煎炸、黏膩、炒香食物，或?yàn)E用滋補(bǔ)藥物損傷脾氣，或因乳兒期未按期添加輔食，斷乳后不能適應(yīng)普通飲食，或小兒生活無(wú)規(guī)律，進(jìn)食不按時(shí)
