資源描述：
《小兒厭食癥的辨證分型論治 》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小兒厭食癥的辨證分型論治【摘要】將小兒厭食癥分為濕食里滯、脾胃氣虛、胃陰不足、營衛(wèi)不和、肝胃不和5型辨證施治，并加用針刺四縫穴，療效顯著。并附案例說明論證。【關(guān)鍵詞】厭食癥；小兒；辨證論治；四縫穴1濕食里滯型癥見：厭惡進(jìn)食、脘腹脹滿、口臭、汗多、煩躁不寧、大便臭穢或干結(jié)便秘，舌苔厚膩或黃膩、脈沉帶滑，或指紋紫紅。針刺四縫穴黏液多而稠。多由喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食內(nèi)傷，水谷無從化生精微，導(dǎo)致濕食積滯于內(nèi)，以致脾失健運(yùn)，胃難納谷。治擬消導(dǎo)化滯，運(yùn)脾燥濕。方選董氏開胃散加減：胡黃連、五谷蟲、川厚樸、青皮、陳皮、茯苓、萊菔子、連翹、枳殼、炙雞內(nèi)金、谷芽、麥芽等。暑濕困阻則加藿香、佩蘭、六一
2、散、砂仁；若腹?jié)M微硬、大便秘結(jié)者，則加檳榔、木香、枳實(shí)、小青皮等。案例1史某，男，10歲，2003年6月28日初診。厭食1年余，惡心口臭，進(jìn)食量少（150g/d），挑食偏食，面黃少華，形體偏瘦，輕度雞胸,肋骨外翻，兩便尚調(diào)，舌質(zhì)紅苔黃膩，兩脈濡帶小滑。針刺四縫穴4指有黏液。證屬濕食里滯，脾失健運(yùn)。先擬芳香化濕、消滯健脾之法：藿香10g、川厚樸6g、胡黃連3g、炒五谷蟲10g、炒神曲10g、炙雞內(nèi)金9g、炒枳殼6g、姜竹茹9g、炒萊菔子10g、連翹10g、生谷芽15g、生麥芽15g，7劑。7月5日二診：藥后胃和,嘔惡未作，納谷漸增（250g/d），舌紅苔微膩，脈細(xì)軟。針刺四
3、縫穴僅1指有黏液。濕食漸化，脾運(yùn)尚弱，上方去竹茹，加佛手6g，7劑。7月12日三診：胃開納馨，眠安便調(diào)，舌苔根部微膩，兩脈細(xì)和。針刺四縫穴無液。食欲已振，脾氣尚虛，予藿香10g、太子參9g、白術(shù)10g、茯苓10g、砂仁3g、白豆蔻3g、白扁豆10g、炙雞內(nèi)金9g、炒枳殼6g、木香6g、炒萊菔子10g、連翹10g，7劑，益氣健脾助運(yùn)以善其后。按：患兒厭食已久，惡心苔膩，針?biāo)目p穴液體黏稠，已顯濕食里滯，日久化熱，阻于脾胃，納運(yùn)失司，形體消瘦，將成疳證。急選胡黃連、五谷蟲、神曲、雞內(nèi)金、萊菔子、連翹清熱消食化滯；藿香、川厚樸芳香化濕。濕熱食滯俱化，則脾運(yùn)復(fù)健，胃能納谷也。經(jīng)統(tǒng)計
4、該型患兒約占就診厭食兒的80%左右。基本方乃從董廷瑤教授治疳三驗方之甲方衍化而成，針對濕食里滯型患兒有顯著療效。2脾胃氣虛型癥見：不思進(jìn)食、面色少華、精神萎靡、少氣懶言、食少便多或大便夾不消化物，舌淡胖嫩、苔薄白潤、脈濡細(xì)軟，或指紋淡紅，未過風(fēng)關(guān)，山根常現(xiàn)青筋。素體脾胃氣虛，運(yùn)化無權(quán)，不能及時腐熟水谷。治擬益氣健脾、助運(yùn)醒胃，但又不可壅補(bǔ)?；純哼\(yùn)化力薄弱，過補(bǔ)則更呆胃，宜補(bǔ)運(yùn)兼施。異功散加味：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、砂仁、神曲、山楂、雞內(nèi)金、谷芽等。夏令兼感暑熱加藿香、佩蘭、黃連；腹痛泄瀉加煨木香、炒扁豆、炮姜；苔膩便爛加蒼術(shù)、炒薏苡仁等。案例2黃某，女，10歲，2
5、003年5月24日初診。厭食已9年，食欲不振，進(jìn)食緩慢（100g/d）。形體羸瘦偏矮，漏斗胸，面色萎黃少華，大便隔日1次，干結(jié)艱行，夜眠磨牙，舌胖淡紅，苔薄白膩，脈濡帶數(shù)。針刺四縫穴2指黏液較多。有胃炎史3年。先天不足（孕母妊娠反應(yīng)重，胎兒發(fā)育欠佳，早產(chǎn)3周），脾胃兩虛，又奶粉厚味喂養(yǎng)，繼之濕食內(nèi)滯，不思飲食，形體瘦小，漸成疳證。治擬消疳化滯，益氣健脾醒胃。藿香10g、太子參6g、生白術(shù)10g、胡黃連3g、炒五谷蟲10g、煨三棱6g、煨莪術(shù)6g、炒枳殼9g、生麥芽15g、生谷芽15g、山楂10g、佛手6g，7劑。5月31日二診：納谷漸增，進(jìn)食已爽（150g/d），大便尚調(diào)
6、，隔日1次，苔薄白潤，脈細(xì)而濡。針?biāo)目p穴3指有液。上法頗合，仍宗前義。上方加萊菔子10g、連翹10g，7劑。6月7日三診：胃開納馨，知饑索食，面色轉(zhuǎn)潤，大便已調(diào)，隔日1次，苔薄脈濡。針刺四縫穴3指液少。食滯雖化，脾氣尚弱，形體偏瘦，再擬芳化健脾，益氣養(yǎng)血。藿香10g、太子參9g、生白術(shù)10g、炒白芍9g、胡黃連3g、炒五谷蟲10g、炒枳殼9g、山楂10g、佛手6g、枸杞子9g、青皮5g、陳皮5g，7劑。6月14日四診：納谷正常（300g/d），食而有味，面轉(zhuǎn)紅潤，兩目有神，體重增加，大便日行成形，舌苔薄潤根微白，兩脈細(xì)和。針刺四縫無液。濕食俱化，久病脾胃氣陰尚弱，難供生長
7、需求，再擬益氣健脾，滋陰養(yǎng)胃。上方去胡黃連、五谷蟲，加薏苡仁30g、白扁豆10g、淮山藥10g，7劑，向愈。按：患兒先天不足，脾胃元虛，運(yùn)化無力，理應(yīng)益氣扶脾助運(yùn)為正治。然厭食年久，后天又喂養(yǎng)不當(dāng)，水谷精微難以化生氣血，臟腑失養(yǎng)，生長緩慢，形體羸瘦矮小，疳象已露，又兼食傷，虛中夾實(shí)當(dāng)先祛其積。急選胡黃連、五谷蟲、三棱、莪術(shù)以消疳為主，酌加參術(shù)以顧脾虛，消扶兼施。三診后疳證轉(zhuǎn)和，納谷已馨，改投參苓白術(shù)散加枸杞子，調(diào)扶脾胃，補(bǔ)益氣血，以資生長發(fā)育。由此可見厭食與疳證的關(guān)系，在治療中除必須辨證分型外，尚須按癥之輕重、虛實(shí)夾雜，先消后
