健康評估——皮膚淺表淋巴結(jié)檢查

健康評估——皮膚淺表淋巴結(jié)檢查

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1、測試題1.提示病情危急,常在臨終前出現(xiàn)的呼吸改變是A.潮式呼吸B.間停呼吸C.抑制性呼吸D.庫什摩呼吸E.嘆氣樣呼吸2.理想血壓是A.<120/80mmHgB.<140/90mmHgC.<130/85mmHgD.<90/60mmHgE.130~139/85~89mmHg3.下夜巡視時,發(fā)現(xiàn)傍晚平車入院的病人正坐在床沿上,下肢下垂,兩手扶持床邊,其體位是A.自主體位B.被動體位C.強(qiáng)迫坐位D.輾轉(zhuǎn)體位E.角弓反張位BAC4.起步時必須抬高下肢才能行走,屬于何種步態(tài)A.醉酒步態(tài)B.蹣跚步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.慌張步態(tài)E.跨閾步態(tài)5.成

2、人正常脈率為A.60~100次/分B.60~90次/分C.90~100次/分D.60~80次/分E.80~100次/分測試題EA課前提問人體最大的器官是什么?皮膚皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)評估皮膚是人體最大的器官保護(hù)身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能,使體內(nèi)各種組織和器官免受侵襲。皮膚的意義皮膚黏膜的評估皮膚黏膜可以反映局部組織、器官和全身的狀況評估方法:視診+觸診評估內(nèi)容:顏色+濕度+彈性+皮疹+出血+水腫+毛發(fā)+皮下結(jié)節(jié)皮膚黏膜評估的內(nèi)容視診觸診皮膚黏膜評估——顏色的生理變化皮膚顏色的生理變化:種族、遺傳、血液充盈度、皮下脂肪皮膚

3、黏膜評估——顏色的病理異常蒼白發(fā)紅血流量血流量涼熱貧血、休克、痙攣發(fā)熱、激動、CO、Cushing皮膚黏膜評估——顏色的病理異常發(fā)紺黃染還原血紅蛋白膽紅素外周青紫全身黏膜黃染+鞏膜缺氧:肺心病、呼吸衰竭、亞硝酸鹽中毒胡蘿卜素、溶血、肝皮膚黏膜評估——顏色的病理異常皮膚黏膜評估——顏色的病理異常色素沉著色素脫失紫色/褐色白肝病、腎上腺皮質(zhì)功能減退白化病、白癜風(fēng)皮膚黏膜評估——顏色的病理異常皮膚黏膜評估——顏色的病理異常皮膚黏膜評估——濕度盜汗:“夜汗”冷汗:“涼汗”結(jié)核、甲亢休克、緊張皮膚黏膜評估——皮疹皮疹:原發(fā)性的皮膚損害。

4、檢查時注意皮疹的部位、發(fā)病情況、順序、分布等皮膚黏膜評估——皮疹傷寒、風(fēng)濕、丹毒斑疹:*不高于皮面*壓之褪色*紅/白/色素丘疹:*高于皮面*較硬*紅/色素皮膚黏膜評估——皮疹麻疹、猩紅熱、濕疹斑丘疹:斑疹+丘疹*有底盤+高于皮面*較硬*紅/色素皮膚黏膜評估——皮疹麻疹、猩紅熱、濕疹皮膚黏膜評估——皮疹蕁麻疹:*大片、形態(tài)各異*隆起皮面*瘙癢/灼熱皮膚過敏皮膚黏膜評估——皮下出血瘀點(diǎn)紫癜瘀斑血腫<2mm3-5mm>5mm片狀不超過皮面不超過皮面不超過皮面超過皮面皮下出血:皮膚青紫、壓之不褪色。皮膚黏膜評估——皮下出血皮下出血常見

5、于:血液系統(tǒng)疾病、重癥感染、藥物中毒等。皮膚黏膜評估——肝掌、蜘蛛痣病理:皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張而形成皮膚黏膜評估——肝掌、蜘蛛痣常見于:面、頸、手、胸皮膚黏膜評估——水腫水腫:組織間隙液體過多積聚。評估部位: 眼瞼、眶下軟組織,脛骨前及踝部皮下組織。凹陷性水腫:心、肝、腎、營養(yǎng)不良性水腫。非凹陷性性水腫:粘液性水腫——甲狀腺功能減退癥。皮膚黏膜評估——水腫區(qū)別:能不能壓陷皮膚黏膜評估——水腫象皮腫:絲蟲病淺表淋巴結(jié)的概念淋巴結(jié):參與機(jī)體的免疫反應(yīng)的器官。淋巴結(jié)腫大或疼痛常表示其屬區(qū)范圍內(nèi)的器官有炎癥或其他病變。淺表淋巴結(jié)評

6、估正常淋巴結(jié):0.2~0.5cm,質(zhì)軟、光滑、無粘連、無壓痛。視診無法看到,觸診也大多不能摸到腹股溝淋巴結(jié)可以摸到淺表淋巴結(jié)評估——淺表淋巴結(jié)分布頭面頸:耳前、耳后、枕后、頦Ke下、頜He下、頸前、頸后、鎖骨上上肢:腋窩、滑車下肢:腹股溝、腘窩檢查方法:手指并攏、由淺入深、左右交叉、滑行觸摸?!獪\部滑行檢查順序:耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車、腹股溝、腘窩。檢查內(nèi)容:部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連,局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等淺表淋巴結(jié)評估——淺表淋巴的評估淺表淋巴結(jié)評估——淺

7、表淋巴腫大的意義大小數(shù)目硬度活動度表面壓痛炎癥性小單個軟活動光滑有結(jié)核性小多個軟固定成串可有腫瘤性大單個硬固定不平無附:淋巴結(jié)收集淋巴液范圍淋巴結(jié)收集范圍耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié)頭皮頸深部淋巴結(jié)上群鼻咽部頸深部淋巴結(jié)下群咽喉、氣管、甲狀腺等處鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)食管、胃等器官鎖骨上淋巴結(jié)群右側(cè)氣管、胸膜、肺等頜下淋巴結(jié)口底、頰粘膜、齒齦等頦下淋巴結(jié)群頦下三角區(qū)內(nèi)組織、唇和舌部腋窩淋巴結(jié)群軀干上部、乳腺、胸部等腹股溝淋巴結(jié)群下肢及會陰等淺表淋巴結(jié)評估——淺表淋巴腫大的意義

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