急性中毒(職業(yè)中毒)事件報告與控制

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1、急性中毒（職業(yè)中毒）事件報告與控制講課內(nèi)容1急性中毒（職業(yè)中毒）事件現(xiàn)場處理各部門職責(zé)與應(yīng)急響應(yīng)處置流程圖（示意圖1、示圖2）；2事件報告；3急性中毒（職業(yè)中毒）職業(yè)中毒事件現(xiàn)場控制；4接觸者及患者的應(yīng)急處理；5長期影響：患者與接觸者隨訪、健康影響評價。一、中毒事件現(xiàn)場處理各部門職責(zé)與應(yīng)急響應(yīng)處置流程圖示意圖1中毒事件現(xiàn)場處理各部門職責(zé)中毒事件現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)評價和患者救【衛(wèi)生部門：報告、衛(wèi)生學(xué)評價、患者救治】中毒現(xiàn)場環(huán)境處理【環(huán)境保護(hù)部門：環(huán)境處理、評價】化學(xué)中毒事件現(xiàn)場處理【消防部門總協(xié)調(diào)，其他部門配合】劇毒化學(xué)品管理【安全生產(chǎn)監(jiān)督、公安部

2、門】化學(xué)品安全管理、農(nóng)藥管理【安全生產(chǎn)監(jiān)督、農(nóng)業(yè)部門】示意圖2吸入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處置流程中毒事件發(fā)生信息的獲得事件核實報告現(xiàn)場調(diào)查用品現(xiàn)場處置個體防護(hù)鑒定檢測患者表現(xiàn)現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場樣本采集現(xiàn)場快速危害源調(diào)查病例流行特征實驗室鑒定檢測臨床特征明確流行特征患者緊急處置中毒原因確定現(xiàn)場控制接觸者和患者處理危害源控制患者檢傷分類解毒藥物儲備患者急救和救治長期影響二、急性中毒（職業(yè)中毒）事件報告例1:網(wǎng)絡(luò)報告卡附件突發(fā)事件報告（初次報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告）是否結(jié)案否(如果是結(jié)案報告請選則此項)*事件名稱合肥情港海綿有限公司二異甲苯氰酸酯中毒事件

3、*事件類別職業(yè)中毒*事件嚴(yán)重等級一般報告地區(qū)安徽省合肥市瑤海區(qū)報告單位:合肥市瑤海區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告人聯(lián)系電話事件信息來源1.屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告其他信息來源發(fā)生地區(qū)安徽省合肥市瑤海區(qū)*詳細(xì)地點合肥市瑤海區(qū)合裕路興集工業(yè)園學(xué)校類別(事件發(fā)生在學(xué)校請選則此項)*事件波及人口數(shù)6*接觸人數(shù)*本次報告發(fā)病人數(shù)4*確診人數(shù)*本次報告死亡人數(shù)0*事件發(fā)生時間2007年01月29日14時00分*接到報告時間2007年01月29日14時45分資料統(tǒng)計起始時間2007年01月29日14時00分資料統(tǒng)計終止時間2007年01月29日16時00分首例病人發(fā)病

4、時間2007年01月29日14時00分末例病人發(fā)病時間2007年01月29日14時00分最后修改時間2007年01月31日08時01分主要癥狀主要體征*事件發(fā)生場所經(jīng)濟(jì)損失項目國家級省級地市級縣級衛(wèi)生應(yīng)急處置費用(元)衛(wèi)生行政管理醫(yī)療救治疾病預(yù)防控制衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法綜合保障其他事件造成的損失（元）直接經(jīng)濟(jì)損失間接經(jīng)濟(jì)損失基本情況*事件編碼:*事件發(fā)生單位:地址:郵編:電話:經(jīng)濟(jì)類型:行業(yè):企業(yè)規(guī)模:*事件情況未測:否毒物名稱1:毒物名稱2:毒物名稱3:毒物名稱4:產(chǎn)品名稱:海綿現(xiàn)場初步急救:無職業(yè)病報告:是*事件原因1.無衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備或效果不

5、好,2.設(shè)備跑、冒、滴、漏,3.無“三同時”,4.無個人衛(wèi)生防護(hù)用品或使用不當(dāng),5.無或違反安全操作規(guī)程,6.產(chǎn)品包裝或作業(yè)崗位無警示標(biāo)志,7.無職業(yè)衛(wèi)生教育和危害告知,8.違章指揮、違章操作,9.其他*其他原因*事件經(jīng)過*事件控制措施*罰款金額萬元*其他控制措施。關(guān)于安徽情港海綿制品有限責(zé)任公司甲苯二異氰酸酯（TDI）4人職業(yè)中毒事故的報告（附件1初次報告）2007-1-29日下午2：45分合肥市二院報告，該院急診科2點左右收治4名有機(jī)溶劑中毒患者，表現(xiàn)為劇咳、胸痛、呼吸困難等缺氧表現(xiàn)，2人伴隨不同程度眼睛灼傷，患者為安徽情港海綿制品有

6、限責(zé)任公司發(fā)泡車間工人，患者在進(jìn)行對癥治療。接到電話后，我中心職業(yè)衛(wèi)生科和瑤海疾控中心于3點10分趕到位于合裕路安徽情港海綿制品有限責(zé)任公司和市二院調(diào)查，該企業(yè)已經(jīng)生產(chǎn)5年左右，主要產(chǎn)品為海綿，發(fā)生事故車間為發(fā)泡車間，由于該企業(yè)拒絕配合調(diào)查，無法認(rèn)定事故發(fā)生的具體原因。但是據(jù)對患者的調(diào)查了解，事故為反應(yīng)釜上一只塑料管發(fā)生爆裂?，F(xiàn)場沒有任何衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，沒有警示說明書。甲苯二異氰酸酯（TDI）是我國列入高毒物品（衛(wèi)生部2003版.高毒物品名錄）管理有毒化學(xué)品之一，具有明顯的刺激和致敏作用?？梢酝ㄟ^吸入、食入、經(jīng)皮吸收進(jìn)入機(jī)體引

7、起中毒。高濃度接觸直接損害呼吸道粘膜，發(fā)生喘息性支氣管炎，表現(xiàn)有咽喉干燥、劇咳、胸痛、呼吸困難等，重者缺氧紫紺、昏迷?？梢鸱窝缀头嗡[。蒸氣或霧對眼有刺激性；液體濺入眼內(nèi)，可能引起角膜損傷。液體對皮膚有刺激作用。口服能引起消化道的刺激和腐蝕。由于是高毒物品，患者需要繼續(xù)觀察才能斷定其發(fā)展。由于企業(yè)不配合調(diào)查，事故原因無法斷定，無法對其危害進(jìn)行評估，事故隱患因此不能消除。同時了解該企業(yè)是安徽省衛(wèi)生廳去年督辦職業(yè)衛(wèi)生違法企業(yè)，根據(jù)目前調(diào)查情況，無法了解企業(yè)的實際情況。因此建議職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門立即對該查處，消除隱患。建議市衛(wèi)生局將該案件報安全

8、生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。市CDC2007-1-29關(guān)于合肥情港海綿有限責(zé)任公司4名工人二異甲苯氰酸酯中毒事件的初次報告（附件2補(bǔ)充報告）2007年1月29日下午2：45分接合肥市第二人民醫(yī)院報告，該