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《社區(qū)老年糖尿病患者肺部感染的臨床分析論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、社區(qū)老年糖尿病患者肺部感染的臨床分析論文.freelonaryinfectioninsenilediabetespatients.Abstract:ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofdiabetesmellitus（DM）plicatedongel-derlypatientsandexplorethemeasuresforpreventionandtreatmentofthedisease.Methods196elderlypatientsdiabetesmellitus.freelentandprognosisia，elec-t
2、rolytedisorderindiabetesgroupainlybyGram-negativebacilliindiabetesgroup，butbyGram-positivebacilli.innon-diabetesgroup.Theaverageadmissiondaysandmortalitymunefunctioninelderlypatientsellitusisloeasuresforpreventionandtreatmentofelderlydiabetesmellitus-plicatedellituspatients;Lunginfection;Preventi
3、onandtreatment糖尿病病人由于機(jī)體免疫功能低下等原因，容易并發(fā)感染尤其是肺部感染，而感染又可加重糖尿病病情。近年來(lái)隨著老年糖尿病的患病率不斷上升，老年糖尿病伴肺部感染已成為臨床上一大難題，探討分析其病因和好發(fā)因素對(duì)老年糖尿病伴肺部感染的預(yù)防和治療有重要意義，現(xiàn)分析64例老年糖尿病合并社區(qū)肺部感染的臨床與病原學(xué)資料，結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料64例均為2003年7月～2005年7月治療的病人，其中男44例、女12例，年齡60～86歲，平均年齡68.7歲，均符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)照組132例，均為同期住院治療排除糖尿病的肺部感染患者，其中男89例
4、，女43例，年齡60～96歲，平均年齡71.8歲。2組年齡和性別比較，差異無(wú)顯著意義（P0.05）。所有患者的肺部感染均符合1998年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》。1.2觀察指標(biāo)所有病人均進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?、血清電解質(zhì)、血常規(guī)及痰培養(yǎng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為血白細(xì)胞4.0×109或10.0×109、PaO2≤60%、PaCO2≥50%。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則”，采用痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效4級(jí)評(píng)定。痊愈為治療后癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查完全恢復(fù)正常;顯效為上述4項(xiàng)均有明顯好轉(zhuǎn)，但其中一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步為4項(xiàng)均有改善，但未達(dá)到顯效標(biāo)
5、準(zhǔn)。無(wú)效:治療72h后癥狀無(wú)改善或反而加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料中用x±s表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果從表1所見(jiàn)，兩組血白細(xì)胞記數(shù)、PaCO2等指標(biāo)陽(yáng)性率差異無(wú)顯著性。而老年糖尿病組PaO2降低和電解質(zhì)紊亂的陽(yáng)性率明顯高于非糖尿病組，差異有顯著性（P0.01）。表1兩組實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性率的比較（略）注:*兩組比較，P0.01。2.2病原學(xué)分布兩組病原菌分布特點(diǎn)糖尿病組64例病人中，痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性31例，陽(yáng)性率為48%，非糖尿病組132例中，陽(yáng)性52例，陽(yáng)性率為40%。從表2可見(jiàn)，兩組的細(xì)菌分布明顯不同:糖尿病組以G-桿菌為主，共16例
6、（52%），其中以肺炎克雷伯桿菌占最多見(jiàn)，共12例（39%）;非糖尿病組以G+球菌為主，共42例（81%），其中以肺炎鏈球菌最多見(jiàn)，共18例（35%）。表2兩組病原菌分布特點(diǎn)（略）2.3平均住院日與治療轉(zhuǎn)歸糖尿病組平均住院天數(shù)明顯長(zhǎng)于非糖尿病組，兩組比較差異有顯著性（P0.01）。糖尿病組中痊愈和顯效共48例，總有效率為75%，無(wú)效10人，占15.6%，死亡6人、占9.4%;非糖尿病組中痊愈和顯效共114例，總有效率為86.4%，無(wú)效16人，占12.1%，死亡2人，占1.5%。兩組總有效率和死亡率差異均有顯著性（P0.05）。表3兩組平均住院日（略）注:*兩組比較，P0.05。3討論國(guó)內(nèi)
7、糖尿病并感染的患病率為32.66%～90.5%，其中以肺部感染的患病率最高，大約23.5%～44.5%［1］。糖尿病伴肺部感染的發(fā)生機(jī)制主要有以下幾點(diǎn):①在高血糖狀態(tài)下，機(jī)體免疫功能下降。在高血糖狀態(tài)時(shí)，血漿滲透壓升高，延緩淋巴細(xì)胞分裂，抑制中性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，使肺清除病原微生物的能力下降，同時(shí)，致病菌的繁殖和生長(zhǎng)能力增強(qiáng)。故認(rèn)為高血糖狀態(tài)是加重肺部感染的重要環(huán)節(jié)［2］。同時(shí)由于高滲性利尿，酸中毒及其它并發(fā)癥的影響
