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《79例炎癥性腸病臨床特征分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、79例炎癥性腸病臨床特征分析【摘要】 目的探討炎癥性腸病(IBD)患者的臨床特征。方法收集確診的IBD患者相關(guān)資料共79例，分析其臨床特點(diǎn)。結(jié)果79例患者中，有64例為潰瘍性結(jié)腸炎(UC)，15例為克羅恩病(CD)，男女之比分別為1.2∶1和1.5∶1。在UC患者中17.19%為直腸炎，35.94%為直乙狀結(jié)腸炎，34.38%為左半結(jié)腸炎，全結(jié)腸炎為12.50%。CD患者中有20.00%病變局限于末端回腸，26.67%為結(jié)腸，40.00%為回結(jié)腸，而13.33%病變累及回腸以上部位。2000～2004年診斷IBD62例，1995～1999年診斷IBD17例。結(jié)論后5年IBD發(fā)病數(shù)
2、較前5年明顯增多，以UC患者為主，但癥狀的嚴(yán)重程度低，腸外表現(xiàn)少?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)腸炎潰瘍性克羅思病臨床特征 炎癥性腸病(IBD)包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)，病因和確切的發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚。有資料表明［1］，白色人種較有色人種發(fā)病率高4倍，其中尤以猶太人發(fā)病率最高。我國(guó)該病的報(bào)道逐漸增多，但臨床特征分析仍不多見(jiàn)。筆者收集了本院9年來(lái)全部確診為IBD的患者資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)該病的發(fā)病特征?！ ?資料與方法 1.1一般資料 自1995～2004年我院共行結(jié)腸鏡檢查5670例，臨床及結(jié)腸鏡擬診IBD共94例，每例均行經(jīng)內(nèi)鏡下活組織病理檢查確診的IBD共79
3、例，結(jié)腸鏡診斷符合率為84.04%。所有患者根據(jù)臨床癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)、影像學(xué)和病理學(xué)結(jié)果確診，符合成都會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)［2］。UC病變范圍根據(jù)腸鏡所見(jiàn)分為直腸炎（炎癥局限于直腸）、直乙狀結(jié)腸炎（炎癥范圍包括直腸和乙狀結(jié)腸）、左半結(jié)腸炎（炎癥病變從直腸至脾曲）、全結(jié)腸炎（炎癥范圍越過(guò)脾曲）。入院UC患者部分診斷為重度UC，其標(biāo)準(zhǔn)為：腹瀉≥6次/d，明顯黏液血便，體溫>38.0℃，脈搏>100次/min，血紅蛋白<70g/L，紅細(xì)胞沉降率>30mm/h［3］。 1.2研究指標(biāo) 本院逐年同期就診人數(shù)，患者的年齡、性別、吸煙史及腸鏡所見(jiàn)，病理表現(xiàn)、病變范圍、嚴(yán)重程度、腸外
4、表現(xiàn)及并發(fā)癥等。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究資料輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率進(jìn)行描述。 2結(jié)果 79例確診的IBD患者，有64例(81.01%)為UC，15例(18.99%)為CD。每年本院IBD入院患者疾病構(gòu)成比見(jiàn)表1?？煽吹?000～2004年（62例）比1995～1999年（17例）本院確診的IBD患者增加了3倍，但主要是UC患者增多。表11995～2004年IBD檢出例數(shù)和檢出率（略） 2.1UC臨床特點(diǎn) 2.1.1性別比 UC患者男35例，女29例，男女之比為1.2∶1?！ ?.1.2診斷年齡構(gòu)成 UC患者年齡分布見(jiàn)表2。男
5、性為(42.9±13.2)歲，女性為(45.95±13.4)歲。UC患者確診年齡段多為40～50歲。表2UC和CD患者年齡分布情況(略) 2.1.3與吸煙的關(guān)系 51.56%的UC男性患者有吸煙史，而女性UC患者無(wú)吸煙史?；颊叩奈鼰熈勘狙芯课茨苁占??！ ?.1.4家族史 未發(fā)現(xiàn)明確家族病例?！ ?.1.5UC患者臨床特征所有UC患者均進(jìn)行了全結(jié)腸鏡檢查，患者病變范圍根據(jù)腸鏡肉眼所見(jiàn)判斷，均為確診時(shí)第一次腸鏡所見(jiàn)，見(jiàn)表3。表364例UC病變范圍分布狀況(略)13例UC患者(20.31%)接受入院治療。對(duì)入院患者臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大部分患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便或黏液膿血便，部分
6、為肛門墜脹、腹部包塊，有少數(shù)患者表現(xiàn)為便秘(3/64)。其他全身表現(xiàn)主要為發(fā)熱、貧血，但營(yíng)養(yǎng)不良并不多見(jiàn)。13例入院患者中有2例(15.13%)符合重度UC標(biāo)準(zhǔn)，另外入院的11例患者中有8例為輕度，3例為中度。對(duì)這64例患者腸鏡檢查分析發(fā)現(xiàn)：患者病變均呈連續(xù)性改變［4］：其中結(jié)腸黏膜充血水腫、血管紋理模糊(1級(jí))占6.25%；黏膜質(zhì)脆、接觸性出血(2級(jí))占26.56%；黏膜有自發(fā)性出血(3級(jí))占14.06%；表淺不規(guī)則潰瘍(4級(jí))占67.19%。進(jìn)一步根據(jù)臨床輕、中、重度分級(jí)發(fā)現(xiàn)：輕度患者腸鏡多表現(xiàn)為1級(jí)和2級(jí)，中度2級(jí)和3級(jí)多見(jiàn)，而重度患者4級(jí)多見(jiàn)。病理觀察結(jié)果：100%患者均表
7、現(xiàn)為固有膜內(nèi)淋巴、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞為主的彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；有53.13%患者有杯狀細(xì)胞減少，腺上皮細(xì)胞增生和(或)不典型增生；發(fā)現(xiàn)39.06%患者有黏膜隱窩膿腫形成；35.94%患者發(fā)現(xiàn)肉芽組織增生，炎癥壞死滲出。另外有2例伴黏膜橋樣增生、假息肉形成。進(jìn)一步研究臨床輕、中、重度UC各病理觀察指標(biāo)發(fā)現(xiàn)：隨著UC嚴(yán)重程度加重，杯狀細(xì)胞減少，腺上皮細(xì)胞不典型增生，隱窩膿腫，肉芽組織增生，炎癥壞死滲出的發(fā)生明顯增高。2例黏膜橋樣增生、假息肉均發(fā)生在重度UC患者?！ ?.1.
