病理學(xué)筆記

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1、西醫(yī)綜合《病理學(xué)》筆記緒論一、病理學(xué)的任務(wù)和內(nèi)容病理學(xué)（pathology）是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門科學(xué)。它的任務(wù)是以辯證唯物主義觀點(diǎn)，運(yùn)用科學(xué)方法研究疾病的病因和發(fā)病機(jī)理，研究患病機(jī)體的形態(tài)、功能和代謝的動(dòng)態(tài)變化以及這些變化與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)，為防治疾病和保障人民健康長(zhǎng)壽，提供理論基礎(chǔ)。本教材第一章至第七章闡述疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，包括疾病概論和基本病理過程，如組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)、血液和體液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤、酸堿平衡失調(diào)、休克和缺氧等內(nèi)容；第八章至第一六章闡述重要器官的病理過程，如心力衰竭、呼吸衰竭、肝

2、性腦病和腎功能衰竭等內(nèi)容；各種常見疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的特殊規(guī)律以及復(fù)蘇等內(nèi)容。上述各部分內(nèi)容之間有共性與個(gè)性的關(guān)系，疾病的一般規(guī)律為認(rèn)識(shí)各疾病的特殊、規(guī)律起指導(dǎo)性作用，而疾病的特殊規(guī)律又可深化對(duì)一般規(guī)律的理解，二者相輔相成，不可偏廢。二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和作用病理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，又是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課。病理學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展與其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)和自然科學(xué)分不開，如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)等，都是認(rèn)識(shí)患病機(jī)體形態(tài)、功能和代謝變化的基礎(chǔ)；微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)又是認(rèn)識(shí)病因所不可缺少的。病理學(xué)則是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，是為臨床正確認(rèn)識(shí)疾病提供理論依據(jù)。

3、因此，學(xué)好病理學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課能起到承前啟后的作用。此外，臨床醫(yī)學(xué)還要運(yùn)用病理學(xué)的活體組織檢查、尸體剖檢以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等研究方法對(duì)疾病作出的病理診斷或?qū)膊∵M(jìn)行觀察和研究，以提高疾病防治水平。 三、病理學(xué)的研究方法1、尸體剖檢（autopsy，尸檢）是對(duì)死者的遺體進(jìn)行病理解剖，通過肉眼和鏡下觀察組織器官的大體形態(tài)改變和組織學(xué)改變，對(duì)疾病作出診斷，查明死亡原因。它不僅可以幫助臨床驗(yàn)證診斷和治療的準(zhǔn)確性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，，而且通過尸檢積累的病理資料，對(duì)深入認(rèn)識(shí)疾病和發(fā)現(xiàn)新的疾病起重要作用。尸檢是病理學(xué)的基本研究方法之一。2、活體組織檢查用手術(shù)、鉗取和穿刺針吸等方法從患者身上

4、取下病變組織，進(jìn)行肉眼和鏡下觀察，以確定診斷，稱為活體組織檢查（biopsy，活檢）。活檢是臨床上最常用的一種病理形態(tài)學(xué)診斷方法，對(duì)疾病的及時(shí)確診和療效判定起重要作用，尤其對(duì)良性和惡性腫瘤的鑒別以及某些疑難病例的確診具有重要的意義。3、脫落細(xì)胞學(xué)檢查是通過各種方法和途徑采集人體病變組織的脫落細(xì)胞，制成細(xì)胞涂片，觀察細(xì)胞的形態(tài)，作出細(xì)胞學(xué)診斷。主要用于腫瘤的診斷，尤其廣泛用于防癌普查。4、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是研究疾病的一種重要方法，即在各種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上復(fù)制某些人類疾病的模型，針對(duì)性地研究某種疾病的病因和發(fā)病機(jī)理，動(dòng)態(tài)觀察其形態(tài)、功能和代謝的異常變化以及疾病的經(jīng)過與表現(xiàn)，驗(yàn)證療效，探索療

5、效的機(jī)理等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不僅可以認(rèn)識(shí)疾病的全貌，而且可以人工控制條件，多次重復(fù)，反復(fù)驗(yàn)證研究的結(jié)果，這些優(yōu)點(diǎn)在人體上是不可能做到的。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究成果，對(duì)病理學(xué)理論的發(fā)展，提供了豐富的資料，當(dāng)然，動(dòng)物和人體有種種差異，不能將其結(jié)果不加分析地直接應(yīng)用于人體。在教學(xué)中安排－一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其目的在于通過實(shí)驗(yàn)加深對(duì)理論的理解，培養(yǎng)觀察分析和綜合判斷：能力以及動(dòng)手操作能力。5、組織和細(xì)胞化學(xué)檢查是運(yùn)用某些化學(xué)試劑在組織及細(xì)胞上進(jìn)行特異性化學(xué)反應(yīng)，。呈現(xiàn)特殊顏色，從而鑒定組織、細(xì)胞中的某種蛋白質(zhì)、脂類、糖原、酶類或核酸等化學(xué)成分。此外，還可用免疫組織化學(xué)方法，了解組織、細(xì)胞的免疫幸性狀

6、。這兩種方法尤其對(duì)鑒別形態(tài)結(jié)構(gòu)相似的某些病變，進(jìn)一步作出診斷，有很大的幫助。6、電子顯微鏡（下稱電鏡）觀察電鏡比光學(xué)顯微鏡（下稱光鏡）的分辨能力高千百倍。它包括透射電鏡和掃描電鏡兩種，前者能觀察細(xì)胞內(nèi)部的超微結(jié)構(gòu)和大分子形態(tài)，后者能觀察組織和細(xì)胞表面的超微結(jié)構(gòu)。由于電鏡技術(shù)的應(yīng)用可以在超微結(jié)構(gòu)水平上將形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能、代謝變化有機(jī)地結(jié)合起來，大大加深對(duì)疾病和病變的認(rèn)識(shí)。除上述方法外，還有組織和細(xì)胞培養(yǎng)、放射自顯影技術(shù)、分析電鏡技術(shù)、顯微分光光度技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)以及形態(tài)定量技術(shù)等新的研究方法，他們?yōu)檠芯考膊?，發(fā)展病理學(xué)新理論提供了更多的新手段。四、病理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史病理學(xué)的建立和發(fā)

7、展與社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)發(fā)展息息相關(guān)。病理學(xué)的形成和發(fā)展大體有以下幾個(gè)主要階段。1、早期尸體剖檢我國是世界上最早開始做尸體解剖的國家，比埃及還早100年以上。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)代就有·人做過尸體解剖，并記載于秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。又古代病理學(xué)說和祖國醫(yī)學(xué)病理學(xué)說古希臘名醫(yī)Hippocrdftes（公元前460年～上77年）首創(chuàng)液體病理學(xué)說，主張疾病的發(fā)生是由于外界因素促使體內(nèi)4種基本液體（血、粘液、黃膽汁、黑液）發(fā)生質(zhì)和量的改變所致，以后Asclepiades（約公元前128年～56年）提倡固體病理學(xué)說，他認(rèn)為