icu患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測護(hù)理分析

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1、ICU患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測護(hù)理分析湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院（湖南省直中醫(yī)醫(yī)院）412000【摘要】目的：分析ICU患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測護(hù)理效果。方法：回顧性分析86例ICU患者的臨床資料，所有患者均采取有創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理；在此基礎(chǔ)上，對同肢體進(jìn)行無創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理；對比分析兩組血壓監(jiān)測結(jié)果，綜合評價(jià)有創(chuàng)價(jià)血壓監(jiān)測在ICU患者中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓監(jiān)測水平對比上,收縮壓及舒張壓均同步升高或降低；而有創(chuàng)血壓監(jiān)測各穿刺部位的收縮壓均高于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，舒張壓接近或低于無創(chuàng)血壓監(jiān)測；86例ICU患者在治療期間，其中62例患者出現(xiàn)休克，根據(jù)患者的有創(chuàng)血壓監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整血管活性藥物

2、的使用劑量，組織灌注量得到顯著改善，顯著提高收縮壓、舒張壓，降低去甲腎上腺素用量及動(dòng)脈乳酸水平。結(jié)論：有創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理可動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確、連續(xù)反映ICU患者的血壓水平，有利于為評估患者的病情嚴(yán)重程度、療效及預(yù)后而提供依據(jù),并及時(shí)調(diào)整治療方案，提高對患者的治療效果，改善預(yù)后，避免病情惡化?！娟P(guān)鍵詞】ICU;有創(chuàng)血壓；監(jiān)測護(hù)理在臨床上，血壓可反映患者的循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，直接影響醫(yī)生對患者病情的判斷，監(jiān)測方法主要分為有創(chuàng)血壓監(jiān)測和無創(chuàng)血壓監(jiān)測；無創(chuàng)血壓監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性受到多種因素影響，.H.ICU患者的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，外周組織灌注不足等因素，進(jìn)一步困擾著無創(chuàng)血壓監(jiān)測的廣泛使用［1］。近年來，隨著有

3、創(chuàng)血壓監(jiān)測的安全性逐漸提高，有創(chuàng)血壓監(jiān)測逐漸用于ICU患者的治療中，通過提高對血壓的監(jiān)測準(zhǔn)確性，為臨床診斷、治療及評估預(yù)后而提供依據(jù)，臨床價(jià)值較高。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院于2014年11月?2015年10月期間，治療的86例ICU患者的臨床資料，其中男患48例、女患38例；年齡范圍32.9?68.7歲、平均年齡52.3±2.6歲；疾病類型：外科術(shù)后23例、急性創(chuàng)傷17例、重度感染15例、腦血管病13例、呼吸衰竭10例、心血管病8例；納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18歲，重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間超過24小吋，存在血流動(dòng)力學(xué)紊亂，如血壓升高或降低等；排除周圍血管疾??；本研究符合醫(yī)

4、學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲得患者本人或家屬的知情同意。1.2研究方法所有患者均采取有創(chuàng)血壓監(jiān)測，采用動(dòng)脈留置針穿刺外周動(dòng)脈，并與壓力傳感器、壓力監(jiān)測儀相連，監(jiān)測患者的血壓；具體如下：分別選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，而橈動(dòng)脈穿刺需行Allen試驗(yàn)；在常規(guī)鋪巾消毒后，采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，觸摸穿刺動(dòng)脈的走向，穿刺針與穿刺部位呈30°?45°的角度向近心端穿刺，在血液涌出針尾后，進(jìn)一步置入穿刺管，血液外流通暢則表明穿刺成功，與壓力傳感器、壓力監(jiān)測儀、沖洗裝置相連，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的動(dòng)脈收縮壓、舒張壓、波形等，動(dòng)脈留置針的留置吋間為3?7d;在

5、此基礎(chǔ)上，對同肢體進(jìn)行無創(chuàng)血血壓監(jiān)測。1.3觀察指標(biāo)對比兩組血壓監(jiān)測結(jié)果，并對比有創(chuàng)血壓監(jiān)測前后的收縮壓、舒張壓、去甲腎上腺素用量及動(dòng)脈乳酸，綜合評價(jià)冇創(chuàng)血壓監(jiān)測在危重患者中的應(yīng)用價(jià)值。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1ICU患者的有創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理結(jié)果分析在有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓監(jiān)測水平對比上，收縮壓及舒張壓均同步升高或降低；而有創(chuàng)血壓監(jiān)測各穿刺部位的收縮壓均高于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，舒張壓接近或低于無創(chuàng)血壓監(jiān)測；詳情見表1。3討論血壓是指血液申.位面積血管壁的側(cè)壓力，可反映循環(huán)血容量

6、、心輸出量和外周血管阻力；而動(dòng)脈壓比靜脈壓，更能反映患者的循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，直接影響醫(yī)生對患者病情的判斷［2】。對此，提高對ICU患者的動(dòng)脈壓監(jiān)測水平，有利于反映患者的病情，為臨床治療而提供依據(jù)。但無創(chuàng)血壓監(jiān)測的影響因素較多，準(zhǔn)確性差于有創(chuàng)血壓監(jiān)測。本研究旨在探討冇創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用水平;有創(chuàng)血壓監(jiān)測是通過與測量部位建立連接通道，通過壓力傳感器獲到血壓信號,轉(zhuǎn)化為相關(guān)的參數(shù)值，主要包含收縮壓、舒張壓等［3】。由于有創(chuàng)血壓監(jiān)測是經(jīng)穿刺周圍動(dòng)脈置管后，動(dòng)態(tài)測量動(dòng)脈腔內(nèi)側(cè)壁壓，可避免無創(chuàng)血壓監(jiān)測的外界因素影響，相對無創(chuàng)血壓監(jiān)測來說，準(zhǔn)確性高，可持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的血壓。通過本研宄

7、可知，86例ICU患者在奮創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理過程中，無感染、栓塞及肢體腫脹等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；冇創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理通過持續(xù)顯示患者的血壓，作為監(jiān)測患者生命體征的重要技術(shù)之一，為評估患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性、采取臨床干預(yù)措施而提供依據(jù)。在本研究中，奮創(chuàng)血壓監(jiān)測護(hù)理可動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓，觀察血壓波形變化，評估血壓變化趨勢。橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈均作為冇創(chuàng)血壓監(jiān)測的動(dòng)脈，奮創(chuàng)血壓監(jiān)測水平與穿刺部位具奮相關(guān)性。隨著監(jiān)測動(dòng)脈離心端越遠(yuǎn)，其收縮壓越高，而舒張壓越低；進(jìn)一步提示