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1、淺析鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性張艷(巴彥淖爾市醫(yī)院藥劑科內(nèi)蒙古臨河015000}【摘要】目的通過(guò)對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性的分析，總結(jié)其耐藥性特點(diǎn)和趨勢(shì)，為臨床醫(yī)師的診斷和治療提供依據(jù)。方法：對(duì)2010-2012年住院患者各類(lèi)標(biāo)木分離到的鮑曼不動(dòng)桿菌分布及耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：鮑曼不動(dòng)桿菌主要來(lái)源于痰、咽拭子及創(chuàng)面分泌物、尿液等標(biāo)木，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦較為敏感。結(jié)論：鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)臨床常用抗菌藥物耐藥性呈逐年上升且有泛耐藥趨勢(shì)，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)制定治療方案，合理選擇抗菌藥物?！娟P(guān)鍵詞】鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性【中圖分類(lèi)號(hào)】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)12-03
2、69-01鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛存在于外界環(huán)境、醫(yī)療材料和人體呼吸道、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)中，是專(zhuān)性需氧菌，致病力不強(qiáng)，所以健康人群很少感染。但當(dāng)機(jī)體免疫力降低或正常免疫力被破壞時(shí)可引起發(fā)病，產(chǎn)房、呼吸病房、重癥監(jiān)護(hù)室及手術(shù)室的病人皆是易感者，是醫(yī)院感染常見(jiàn)病原菌之一。隨著廣譜抗生素在臨床的普及，鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性也隨之發(fā)生了很大的變化。通過(guò)對(duì)我院三年住院患者的鮑曼不動(dòng)桿菌分離株的臨床分布和耐藥性的分析，以便臨床醫(yī)師在診治病人時(shí)以此為依據(jù)，合理應(yīng)用抗生素。1材料與方法1.1菌株來(lái)源116株鮑曼不動(dòng)桿菌來(lái)自臨床各科送檢標(biāo)木，包括痰、咽拭子及創(chuàng)面分泌物、尿液等。1.2細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定細(xì)菌培養(yǎng)根據(jù)
3、《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行。細(xì)菌鑒定采用API細(xì)菌快速板條（法國(guó)生物梅里埃公司）鑒定到種。1.3藥敏試驗(yàn)采用K-B單片瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行，根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所每年新頒布的規(guī)則操作并判斷結(jié)果。1.4質(zhì)量控制采用標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌ATCC25922,銅綠假單胞菌ATCC27853進(jìn)行鑒定和藥敏的室內(nèi)質(zhì)量控制。2結(jié)果2.1不同標(biāo)本鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率從臨床各種送檢標(biāo)本分離的鮑曼不動(dòng)桿菌116株中，其中痰液檢出68株，占送檢標(biāo)本的58.6%,檢出率最高。蘇次是創(chuàng)面分泌物檢出21株，占送檢標(biāo)本的18.1%。2.2臨床科室分布情況鮑曼不動(dòng)桿菌在臨床科室較為常見(jiàn)，其中以呼吸科，ICU，燒傷科最
4、為多見(jiàn)。2.3藥敏結(jié)果鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)12種抗菌藥物耐藥率較高，差異也比較大。見(jiàn)表1。表12010-2012年鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)12種抗菌藥物的耐藥率（％）2.4耐藥變化趨勢(shì)根據(jù)表1可以看出鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)二代頭孢菌素的耐藥性最高，幾乎已達(dá)100%；對(duì)三代頭孢菌素的耐藥性保持較高水平，均在50%以上，呈逐年遞增趨勢(shì)；耐藥性增加最快的是環(huán)丙沙星［1】，這與我院廣泛應(yīng)用該類(lèi)抗生素有密切關(guān)系；對(duì)頭孢哌酮舒巴坦耐藥率最低，在35%以下。3討論鮑曼不動(dòng)桿菌是醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原菌，可通過(guò)空氣、接觸、醫(yī)源性等途徑導(dǎo)致感染。近年來(lái)我院感染病人逐年增多，其檢出率由46.67%增至83.9%,是醫(yī)院主要致病菌。蘇
5、耐藥性不斷增加，給臨床治療帶來(lái)極大困難。由我院116例病例分析得出，在臨床送檢的各科標(biāo)本中以痰液標(biāo)本占首位，以ICU居多。這說(shuō)明本院鮑曼不動(dòng)桿菌主要以呼吸道感染為主，當(dāng)機(jī)體免疫力降低或正常免疫屏障被破壞吋會(huì)導(dǎo)致感炎。不動(dòng)桿菌屬常對(duì)多種抗生素天然耐藥，其外膜通透性約為大腸埃希菌的1%?3%,這是該菌對(duì)各類(lèi)抗菌藥物耐藥率高于人腸埃希菌的主要原因。鮑曼不動(dòng)桿菌具有多重耐藥機(jī)制［2】，.其耐藥性的變遷由多種因素促成，沒(méi)奮規(guī)律可循，在臨床治療中，要慎重使用抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果，聯(lián)合用藥，避免經(jīng)驗(yàn)用藥。同吋做好院內(nèi)感染控制，防止交叉感染，嚴(yán)格消毒清潔工作，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，這也是阻斷耐藥菌株傳播的
6、核心條件。參考文獻(xiàn)［1】王金良.密切注視鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥發(fā)展趨勢(shì)［」］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005,28：355356［2】王輝，孫宏莉，寧永忠，等.不動(dòng)桿菌屬多重耐藥及泛耐藥的分子機(jī)制研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2006,86(1)：17.
