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1、急性腦梗塞患者血清β２【摘要】目的探討血清的β２-mg在急性腦梗塞患者中治療前后的變化。方法用電化學發(fā)光免疫法，對38例急性腦梗塞患者急性期檢測血清的β２-mg水平，其中30例經治療后1個月給予復查，比較治療前后血清β２-mg的變化，并與20例正常人對照。結果急性腦梗塞患者血清β２-mg含量明顯增高，與對照組比較有顯著性差異，治療后明顯下降，但仍比對照組高。結論血清β２-mg在急性腦梗塞患者中的改變可作為了解急性腦梗塞患者病情變化和療效的一項輔助指標。【關鍵詞】腦梗塞血清β２-mg血清β２-mg目前廣泛應用于腎病、腫瘤、某些免疫系統(tǒng)疾病的診斷，目前探討腦
2、部疾患與β２-mg關系的研究也正逐步展開，但很少研究血清β２-mg與腦梗塞的關系，本例對血清β２-mg在急性腦梗塞患者中病情變化及療效判斷探討。1對象與方法1．1資料：選擇2007年-2009年間我院急診科診治的急性腦梗塞患者38例，發(fā)病時間均在48小時內。其中男性23例女性15例，年齡在45-70歲，平均年齡60歲，其中30例治療1個月后復查。既往有高血壓病史13例，糖尿病8例，腦短暫性缺血發(fā)作史者6例，冠心病史者3例。全部病例均符合1996年第四屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準［１］，并經頭顱CT或MRI予以證實，并排除其它腦部疾病、心、肝、腎、血液
3、系統(tǒng)疾病、腫瘤、多種炎癥性疾病的戀者及其它免疫學系統(tǒng)疾病等。正常對照組：選擇同期到我院常規(guī)體檢的且與年齡、性別與觀察組相匹配的排除以上疾病的20例采集血清，平均年齡是61±7歲。年齡和性別與對照組差異無顯著意義。1．2方法：1．2.1標本采集：所有研究對象血漿采集均行早晨8—9點空腹取靜脈血2ml于4℃保存不超過3天；1．2.2β２-mg含量采用化學發(fā)光免疫法檢測；1．2.3用t檢驗進行統(tǒng)計學分析。2結果急性腦梗塞患者治療前、1個月治療后、正常對照組的血清中β２-mg平均值3結論患者急性期腦梗塞血清β２-mg含量明顯增高，與對照組比較有顯著性差異，(P
4、<0．01)。治療1個月后明顯下降，與治療前比較有顯著差異，(P<0．01)，治療后血清β２-mg仍高于正常對照組(P<0．05)。4討論β２-微球蛋白(β２-mg)是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產生的一種小分子球蛋白，分子質量為11800，它是細胞表面人類淋巴細胞抗原(HLA)的β鏈(輕鏈)部分(為一條單鏈多肽)，存在于除紅細胞和胎盤滋養(yǎng)層細胞以外的所有有核細胞的胞膜上，特別是淋巴細胞、中性粒細胞和腫瘤細胞，在免疫應答中起重要作用［２］。細胞合成的β２-mg是組織相容抗原的一部分，當組織相容抗原代謝或降解時，或細胞更新時，β２-mg便
5、以游離形式釋放到體液中。在生理情況下，β２-mg低濃度(0．8—2．7mg／L)廣泛存在于血漿、尿液、腦脊液、唾液、初乳和羊水等多種體液中。病理性β２-mg增高的原因較多。本例急性腦梗塞發(fā)生β２-mg增高，其原因可能有兩方面：首先是中性粒細胞聚集。當急性腦梗塞時，腦組織細胞缺氧，腦組織壞死、軟化，在缺血區(qū)常聚集大量的白細胞［３］，引發(fā)以炎性和抗炎性細胞因子的產生以及損傷腦細胞內濃度依賴性的中性粒細胞聚集為特征的急性炎癥反應，使中性粒細胞合成和分泌β２-mg增加。其次免疫系統(tǒng)受損。免疫系統(tǒng)可能在腦梗塞患者中發(fā)揮著非常重要的作用。在很早的時侯國外的Chouaib等
6、認為β２-mg與淋巴細胞的增殖細胞毒性作用以及NK細胞、巨噬細胞的吞噬有關，并能通過控制T淋巴細胞活化而產生免疫調節(jié)作用［４］。本文結果表明，腦梗塞患者急性期血清β２-mg明顯增高，治療1個月后血清β２-mg降低，但仍高于對照組，這時患者的癥狀已明顯好轉。由此看來，急性期腦梗塞患者監(jiān)測血清β２-mg的改變能反映早期腦神經細胞損傷的程度，可作為急性腦梗塞病情的變化以及治療效果的一項重要輔助指標。參考
