醫(yī)院實(shí)行科室成本效益核算模式的探討論文

《醫(yī)院實(shí)行科室成本效益核算模式的探討論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、醫(yī)院實(shí)行科室成本效益核算模式的探討論文隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，如何進(jìn)一步完善科室成本效益核算，滿足經(jīng)濟(jì)管理的需要，更好地發(fā)揮會(huì)計(jì)核算的經(jīng)濟(jì)管理職能，是值得廣大財(cái)會(huì)人員研究的問(wèn)題。一．建立與新形勢(shì)相適應(yīng)的人力資源管理機(jī)制實(shí)隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，如何進(jìn)一步完善科室成本效益核算，滿足經(jīng)濟(jì)管理的需要，更好地發(fā)揮會(huì)計(jì)核算的經(jīng)濟(jì)管理職能，是值得廣大財(cái)會(huì)人員研究的問(wèn)題。一．建立與新形勢(shì)相適應(yīng)的人力資源管理機(jī)制實(shí)行成本核算必須與具有激勵(lì)機(jī)制的人力資源管理制度相配套，先進(jìn)的人力資源管理制度可保障優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，解決醫(yī)院機(jī)構(gòu)臃腫、人浮于事、效率低下問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)勞務(wù)人力成本的高低起直

2、接的影響。二．建立醫(yī)院科室成本管理核算結(jié)構(gòu)體系醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)工程，涉及面廣，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本復(fù)雜，醫(yī)院科室之間聯(lián)系密切，綜合性強(qiáng)，需要各部門分工協(xié)作，共同配合。劃小成本核算單位，是促進(jìn)成本核算與管理的關(guān)鍵，對(duì)此，應(yīng)建立成本核算管理體系和相應(yīng)配套的核算管理規(guī)章制度，在規(guī)范相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)組織實(shí)施醫(yī)院質(zhì)量控制考核中心和經(jīng)濟(jì)成本核算控制中心的運(yùn)作。三.根據(jù)科室的不同性質(zhì)，確定成本核算模式根據(jù)醫(yī)院科室業(yè)務(wù)性質(zhì)、特點(diǎn)和發(fā)展階段的不同，實(shí)行四種不同成本核算管理模式，有利于醫(yī)院對(duì)不同業(yè)務(wù)性質(zhì)和不同經(jīng)營(yíng)對(duì)象的管理核算，使成本核算更加細(xì)化，突出利潤(rùn)中心及成

3、本中心的重點(diǎn)管理目標(biāo)。正常運(yùn)營(yíng)的臨床、醫(yī)技科室實(shí)行全成本管理模式。新組建臨床、醫(yī)技科室在試業(yè)期間(半年至1年)實(shí)行準(zhǔn)成本核算模式。后勤保障部門實(shí)行有償服務(wù)和目標(biāo)成本控制核算模式。職能管理部門實(shí)行定編、定員和目標(biāo)成本定額控制核算模式。四.明確醫(yī)院科室成本核算原則經(jīng)濟(jì)原則。因推行成本控制而再發(fā)生的成本不應(yīng)超過(guò)因缺少控制而喪失的收益。因地制宜原則。確定適合特定醫(yī)院的成本管理核算模式，適用所有醫(yī)院的成本控制模式是不存在的。全員參與的原則。要求全體員工了解醫(yī)院成本核算的原則方法，養(yǎng)成控制成本的愿望和意識(shí)。五.確立成本核算對(duì)象、項(xiàng)目、方法醫(yī)院按照成本核算管理的原理確立成本核算的對(duì)象、核

4、算項(xiàng)目和核算方法?？剖页杀竞怂銓?duì)象。醫(yī)院全成本核算的對(duì)象是科室的收入和支出。收入主要指科室的一切業(yè)務(wù)直接收入以及與醫(yī)技科室檢查收入的分成收入的總和。支出主要指科室的直接業(yè)務(wù)支出及提取的使用設(shè)備有償占用費(fèi)和分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用之和。確立成本核算項(xiàng)目。(1)人員勞務(wù)經(jīng)費(fèi)：包括基本工資、補(bǔ)助工資、津貼、夜班費(fèi)、誤餐補(bǔ)助、福利費(fèi)、社會(huì)保障繳費(fèi)、職工醫(yī)藥費(fèi)。(2)業(yè)務(wù)費(fèi)：科室水電費(fèi)、取暖費(fèi)、辦公費(fèi)用、印刷費(fèi)、科室人員進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、洗滌費(fèi)、無(wú)菌消毒，以及與科室業(yè)務(wù)有關(guān)的接待費(fèi)用。(3)其他費(fèi)用：發(fā)生的與科室直接有關(guān)的醫(yī)療糾紛費(fèi)用、賠償費(fèi)用、各種違紀(jì)罰款費(fèi)用、業(yè)務(wù)用借款利息、住院病人

5、醫(yī)療欠費(fèi)、儀器設(shè)備和房屋等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)，以及醫(yī)院管理費(fèi)用分?jǐn)?。確定成本核算方法。主要運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行成本歸集，全面了解各科室的投入與產(chǎn)出，便于比較、分析、考核各科室與各部門的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益。(1)要明確科室收入歸屬項(xiàng)目以及科室與科室之間的檢查項(xiàng)目收入的分成原則。(2)確立科室費(fèi)用消耗成本的分?jǐn)偙壤脑瓌t。(3)確立科室分配管理費(fèi)用的方法和比例。(4)形成科室核算的計(jì)算公式：科室收支盈虧＝科室直接業(yè)務(wù)收入十科室間橫向分配收入—(業(yè)務(wù)支出十折舊費(fèi)＋借貸款利息展出分成十管理費(fèi)用分配額)。(5)科室收支盈虧額將成為科室效益工資核發(fā)的主要依據(jù)。六.確定科室收入分成方法科室醫(yī)療

6、收入主要包括直接業(yè)務(wù)收入和間接橫向分成收入兩大類。直接業(yè)務(wù)收入是科室直接為本科室就診病人服務(wù)所收取的治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等；間接收入是醫(yī)技科室為臨床各科室提供的檢查項(xiàng)目收入，按一定比例分成的收入。科室與科室之間收入分成和院方與科室費(fèi)用消耗分?jǐn)偸轻t(yī)院和科室兩極核算的重要一環(huán)，由于醫(yī)療服務(wù)不可能由一個(gè)科室單獨(dú)完成，勢(shì)必出現(xiàn)最終成果分成問(wèn)題，因此，各醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)收入和支出要合理分?jǐn)偟礁髋R床科室的業(yè)務(wù)收支指標(biāo)中去，科室之間都應(yīng)本著實(shí)事求是、顧全大局、互惠互利的原則處理好收支分?jǐn)倖?wèn)題。臨床科室的橫向收入從醫(yī)技科室的收入中分成，分成比例根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)等因素制定。

7、臨床醫(yī)生在手術(shù)麻醉科開展的手術(shù)，與手術(shù)相關(guān)的一切收入歸手術(shù)醫(yī)生所在的臨床科室，手術(shù)中發(fā)生的衛(wèi)生材料費(fèi)用等支出由手術(shù)麻醉科負(fù)責(zé)按手術(shù)分別統(tǒng)計(jì)核算，計(jì)入所在臨床手術(shù)科室。手術(shù)麻醉科發(fā)生的其它費(fèi)用，如人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備折舊、管理費(fèi)用等按科室手術(shù)分成收入比例分?jǐn)偨o手術(shù)臨床科室，計(jì)入其成本。七.確立費(fèi)用提取分?jǐn)偡椒轶w現(xiàn)“成本—效益原則”，針對(duì)成本核算中幾種主要費(fèi)用分?jǐn)偡椒ǎ岢鰝€(gè)人的看法：1．資產(chǎn)占用費(fèi)提取方法。醫(yī)院投入科室的醫(yī)療儀器設(shè)備、辦公設(shè)備等固定資產(chǎn)，實(shí)行有償使用。醫(yī)院對(duì)科室按月計(jì)提在用固定資產(chǎn)有償使用費(fèi)，直到儀器、設(shè)