血液稀釋對全麻腹腔鏡活體腎移植供體圍手術(shù)期氧合功能的影響

《血液稀釋對全麻腹腔鏡活體腎移植供體圍手術(shù)期氧合功能的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、血液稀釋對全麻腹腔鏡活體腎移植供體圍手術(shù)期氧合功能的影響【摘要】目的：探討不同血液稀釋狀態(tài)對全麻腹腔鏡活體腎移植供體圍手術(shù)期氧合功能的影響。方法：選擇健康成年志愿捐腎者48例，隨機分為4組：A組（n=10，對照組，乳酸鈉林格氏液CIT）、B組（n=12，4～5ml/kg4%琥珀酰明膠HHD）、C組（n=13，20ml/kg4%琥珀酰明膠HHD），D組(n=13，30ml/kg4%琥珀酰明膠HHD)在全麻腹腔鏡下行腎臟摘除術(shù)。B、C、D組于麻醉誘導(dǎo)后至腎動脈阻斷前分別以4～5ml/kg、20ml/kg和30ml/kg4%的琥珀酰明膠靜脈輸注實施不同程度的血液稀釋。術(shù)中監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)前（T0）、切

2、皮后30min(T1)、腎動脈阻斷時（T2）、腎動脈阻斷后15min（T3）、手術(shù)結(jié)束時（T4）及手術(shù)結(jié)束后240min（T5）的平均動脈壓(MAP)、心率（HR）、心電圖（ECG）、脈搏血氧飽和度(SpO2)、中心靜脈壓（CVP）、心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）等。于各時間點抽取動靜脈血進行血氣分析；T2、T4時分別記錄膠體液、晶體液等。手術(shù)期間4組以20ml·kg1·h1速率常規(guī)輸注乳酸鈉林格氏液。各組手術(shù)期間當(dāng)MAP的變化超過基礎(chǔ)值30%時可靜脈輸注硝酸甘油或多巴胺給予糾正，阻斷腎動、靜脈后常規(guī)應(yīng)用速尿40mg。結(jié)果：（1）4組ECG、SpO2、晶體液總量等均無顯著性差異（P&

3、gt;0.05）；（2）C、D組T1、T2、T3、T4時MAP、CVP高于A、B組(P<0.05)，但均在正常范圍內(nèi)；（3）與T0時相比，C、D組T2、T3時Hb、HcT降低顯著（P<0.05），分別達中度（P<0.05）和重度（P<0.01）血液稀釋水平；T2、T3時A、D組PaO2下降（P<0.05），而C組升高（P<0.05）。結(jié)論：不同血液稀釋狀態(tài)對全麻腹腔鏡活體腎移植供體的氧合功能產(chǎn)生不同的影響，在心肺功能良好的供腎者中實施中等度高容量血液稀釋是安全的?！娟P(guān)鍵詞】麻醉，全身；血液稀釋；氧合功能；活體腎移植；腹腔鏡術(shù)【Abstract】Object

4、ive:ToexploretheeffectofthedifferenthemodilutionstatusonoxygenationfunctionoflivingrenaltransplantationdonorlactateRinger'ssolutionused),Bgroup(n=12,45ml/kg4%SuccinylatedGelatinused),Cgroup(n=13,20ml/kg4%SuccinylatedGelatinused),andDgroup(n=13,30ml/kg4%SuccinylatedGelatinused)recEIvedlaparoscopicr

5、enaltransplantationundergeneralanesthesia.B,CandDgroupl/kg,20ml/kgand30ml/kgbetdifferenthemodilution.TheindexsuchasMAP,HR,ECG,SpO2,CVP,CO,CIakingincision(T1),bolckingtherenalartery(T2)and15minafterblockage(T3),theendingofoperation(T4)adn240minafteroperation(T5).Bloodgasanalysisetimeandcolloidandcry

6、stalliquidlactateRinger'ssolutionatthespeedof20ml.kg1.h1.APexceeded30%ofbasisthepatientsine.Aftertheblockageofrenalartery,40mgFurosemidealrange;(3)paredtothoseatT0,HbandHctatT2andT3inCandDgroupdecreasedsignificantly(P＜0.05),oderate(P＜0.05)andseverehemodilution(P＜0.05),PaO2atT2andT3decreasedinAand

7、Dgroup(P＜0.05)andthatinCgroupincreased(P＜0.05).Conclusions:Thedifferentstatusesofhemodilutionhavedifferenteffectsonoxygenationfunctionoflivingrenaltransplantationdonormoderatehemodilutionindonorsodilution;O