收養(yǎng)登記申請書(示范文本~)

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1、附錄2申請文書（示范文本）2-1收養(yǎng)登記申請書收養(yǎng)登記申請書20XX年XX月XX日收養(yǎng)登記申請收養(yǎng)目的：（舉例：我們夫婦二人都很喜歡小孩子，但是婚后多年未育，故希望通過領(lǐng)養(yǎng)小孩使家庭更完美。/我們想要獻(xiàn)愛心，為社會作貢獻(xiàn)，希望帶給福利院小朋友家庭的溫暖，幫助他們更加健康的成長。）不遺棄不虐待被收養(yǎng)人和撫育被收養(yǎng)人健康成長的保證：（舉例：我們保證不遺棄不虐待被收養(yǎng)人，保證撫育被收養(yǎng)人健康成長。）其他有關(guān)事項(xiàng)：（無。）本人申請內(nèi)容完全真實(shí)，如有虛假，愿承擔(dān)法律責(zé)任。收養(yǎng)人簽名張三收養(yǎng)人簽名李四XXXX年XX月XX日X

2、XXX年XX月XX日收養(yǎng)人情況姓名張三（男）李四（女）出生日期XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日身份證件號310XXXXXXXXXXXXXXX310XXXXXXXXXXXXXXX國籍中國中國民族漢族漢族職業(yè)教師醫(yī)生文化程度大學(xué)大學(xué)工作單位XXXXXXXX大學(xué)XXXXXXXX醫(yī)院健康狀況健康健康婚姻狀況已婚已婚子女情況親生子女（男）個（女）個繼子女（男）個（女）個養(yǎng)子女（男）個（女）個親生子女（男）個（女）個繼子女（男）個（女）個養(yǎng)子女（男）個（女）個家庭年收入10萬元人民幣住址上海市XX區(qū)XX路XX弄X

3、X號XXX室聯(lián)系收養(yǎng)的收養(yǎng)組織名稱無送養(yǎng)人情況（1）社會福利機(jī)構(gòu)名稱上海市兒童福利院單位地址上海市XX區(qū)XX路XXXX號聯(lián)系電話XXXXXXXX法定代表人姓名XXX經(jīng)辦人姓名XXX（男/女）經(jīng)辦人身份證件號310XXXXXXXXXXXXXXX經(jīng)辦人職務(wù)收養(yǎng)業(yè)務(wù)科科長送養(yǎng)機(jī)構(gòu)的意見同意收養(yǎng)人收養(yǎng)。/同意送養(yǎng)。（填寫是否同意收養(yǎng)人收養(yǎng)的意見和同意委托本機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人辦理送養(yǎng)的意見）送養(yǎng)機(jī)構(gòu)公章送養(yǎng)機(jī)構(gòu)法定代表人簽名：社會福利機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)主管機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽名、蓋章年月日貼法定代表人身份證件復(fù)印件貼經(jīng)辦人照片送養(yǎng)人情況（2）姓名張三

4、（男）李四（女）出生日期XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日身份證件號310XXXXXXXXXXXXXXX310XXXXXXXXXXXXXXX國籍中國中國民族漢族漢族職業(yè)教師醫(yī)生文化程度大學(xué)大學(xué)工作單位XXXXXXXX大學(xué)XXXXXXXX醫(yī)院健康狀況健康健康婚姻狀況已婚已婚住址上海市XX路XX弄XX號XXX室上海市XX路XX弄XX號XXX室送養(yǎng)人與被收養(yǎng)人關(guān)系父女關(guān)系母女關(guān)系送養(yǎng)人的意見送養(yǎng)原因：（舉例：希望讓孩子有更好的發(fā)展；父母離異，不利于孩子成長等）同意收養(yǎng)人收養(yǎng)。（填寫送養(yǎng)原因和是否同意收養(yǎng)人收養(yǎng)

5、的意見）送養(yǎng)人簽名送養(yǎng)人簽名貼送養(yǎng)人照片被收養(yǎng)人情況（1）姓名XXX（男/女）被收養(yǎng)后改名為XXX出生日期2008年10月01日身份證件號310XXXXXXXXXXXXXXX國籍中國民族漢族職業(yè)學(xué)生文化程度小學(xué)工作單位XX小學(xué)健康狀況基本正?；橐鰻顩r未婚被收養(yǎng)前的戶籍地或者撿拾地上海市XX區(qū)XX路XXXX號身份類別社會福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的查找不到生父母的兒童（填寫：“孤兒”、“社會福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的查找不到生父母的兒童”、“非社會福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的查找不到生父母的兒童”、“生父母有特殊困難無力撫養(yǎng)的子女”、“繼子女”。收養(yǎng)三代

6、以內(nèi)同輩旁系血親的子女，應(yīng)寫明具體親屬關(guān)系。）被收養(yǎng)人情況（2）年滿10周歲被收養(yǎng)人對收養(yǎng)登記的意見我愿意被XXX收養(yǎng)。簽名未滿10周歲被收養(yǎng)人按手（足）印收養(yǎng)登記詢問筆錄詢問時(shí)間：詢問地點(diǎn)：詢問人：被詢問人：記錄人：詢問內(nèi)容：（重點(diǎn)是被詢問人的姓名、年齡、健康狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)和教育能力、收養(yǎng)人、送養(yǎng)人和被收養(yǎng)人之間的關(guān)系、收養(yǎng)的意愿和目的、收養(yǎng)后的打算和計(jì)劃如教育、醫(yī)療等。特別是對年滿10周歲以上的被收養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)詢問是否同意被收養(yǎng)和有關(guān)協(xié)議內(nèi)容。）收養(yǎng)登記調(diào)查記錄調(diào)查時(shí)間：調(diào)查地點(diǎn)：調(diào)查人：被調(diào)查人：記錄人：調(diào)查

7、內(nèi)容：（重點(diǎn)是被調(diào)查人的姓名、年齡、健康狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)和教育能力、收養(yǎng)人、送養(yǎng)人和被收養(yǎng)人之間的關(guān)系、收養(yǎng)的意愿和目的、收養(yǎng)后的打算和計(jì)劃如教育、醫(yī)療等。特別是對年滿10周歲以上的被收養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)詢問是否同意被收養(yǎng)和有關(guān)協(xié)議內(nèi)容。）2-2解除收養(yǎng)登記申請書解除收養(yǎng)登記申請書XXXX年XX月XX日解除收養(yǎng)登記申請事由：（舉例：收養(yǎng)人和被收養(yǎng)人關(guān)系惡化，無法共同生活，且被收養(yǎng)人已成年。/被收養(yǎng)人要求與送養(yǎng)人恢復(fù)父子關(guān)系。/收養(yǎng)人和被收養(yǎng)人未形成事實(shí)的收養(yǎng)關(guān)系，且被收養(yǎng)人已成年。/被收養(yǎng)人無法去國外與收養(yǎng)人共同生活。）本

8、人申請內(nèi)容完全真實(shí)，如有虛假，愿承擔(dān)法律責(zé)任。申請人簽名張三申請人簽名李四XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日收養(yǎng)人情況姓名張三（男）李四（女）出生日期XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日身份證件號310XXXXXXXXXXXXXXX310XXXXXXXXXXXXXXX國籍中國中國民族漢族漢族職業(yè)教師醫(yī)生文化程度大學(xué)大學(xué)工作單位XXXXXXXX學(xué)校XXXX