準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理論文

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1、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理論文【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù);圍手術(shù)期:護(hù)理準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是治療屈光不正的一種較為安全有效的方法,其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)過(guò)程短,術(shù)后視力恢復(fù)快,無(wú)疼痛而且療效持久,因此被越來(lái)越多的人們所接受。而圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)術(shù)后視力的恢復(fù)起了重要作用,現(xiàn)將術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料本組病例1062例(2100眼),其中男508例(1016眼),女554例(1084眼),年齡18～47歲,平均28歲,近視范圍1.00～17.50D。準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)采用博士倫ZYOPTIX-Z100,波長(zhǎng)193nm,0.95mm小光斑高速飛點(diǎn)掃描,

2、.freelin,原則上最小劑量、最少次數(shù)及最短時(shí)間達(dá)到最佳效果,以免造成角膜水腫2。用生理鹽水加慶大霉素溶液充分沖洗結(jié)膜囊,75%酒精消毒手術(shù)區(qū)皮膚.freelin,用藥時(shí)瓶口不要觸及睫毛和角膜,用后隨時(shí)蓋好瓶蓋。嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,不得擅自停藥、減藥或使用其他藥物,否則會(huì)造成不良后果并影響視力的恢復(fù)與穩(wěn)定。2.3.3術(shù)后復(fù)查術(shù)后第1d、6d、15d、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年來(lái)院復(fù)查。一旦出現(xiàn)眼紅、腫、痛、畏光、流淚或分泌物增多等異常情況,應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)不能及時(shí)來(lái)復(fù)查的患者提供電話回訪服務(wù)。2.3.4特殊患者高度近視發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機(jī)率較高,該手術(shù)雖然可免除對(duì)眼鏡的依賴,但沒(méi)有

3、減少發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的作用,對(duì)此類患者應(yīng)每年檢查一次眼底。術(shù)后激素類眼藥的應(yīng)用,可導(dǎo)致部分患者眼壓升高4,要特別強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查和術(shù)后用藥指導(dǎo),嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,定期測(cè)量眼壓,觀察眼壓變化情況,防止激素性高眼壓的發(fā)生。2.3.5心理護(hù)理手術(shù)后大多數(shù)患者擔(dān)心的主要問(wèn)題是視力恢復(fù)達(dá)不到預(yù)期的效果,應(yīng)向患者說(shuō)明術(shù)后視力恢復(fù)是一個(gè)逐漸演變的過(guò)程,與近視度數(shù)高低及個(gè)人對(duì)治療反應(yīng)差異有關(guān),1月之內(nèi)有波動(dòng)很正常,通常3至6個(gè)月達(dá)到基本穩(wěn)定。有的患者擔(dān)心早期用眼會(huì)影響視力恢復(fù),不敢用眼,整天閉眼在家休息,這種情況應(yīng)向其解釋正常用眼的意義,指導(dǎo)其合理用眼,以免影響患者的正常工作與生活。部分患者尤其是年齡稍大

4、的患者初期看近物時(shí)會(huì)感到稍有模糊,此后癥狀會(huì)慢慢消失。個(gè)別患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性的眼疲勞和眩光,對(duì)此類患者,應(yīng)合理解釋,及時(shí)給予心理安慰,勸其不必過(guò)分焦慮和擔(dān)心,精神上要放松,隨著時(shí)間的推移,這種不適會(huì)慢慢消失。2.4健康指導(dǎo)2.4.1避免感染不要接觸可能造成感染的環(huán)境,防止灰塵、臟物進(jìn)入眼內(nèi),術(shù)后2周內(nèi)洗頭、洗澡、洗臉時(shí)勿將水濺入眼內(nèi),6個(gè)月內(nèi)禁止游泳。保持眼部清潔衛(wèi)生,2周內(nèi)眼部不用化妝品,避免用臟手或臟毛巾擦眼睛,以免引起感染。2.4.2用眼指導(dǎo)部分患者1月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)近視模糊的現(xiàn)象,在此期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、打電子游戲和長(zhǎng)期微機(jī)操作及長(zhǎng)時(shí)間近距離工作。2.4.3飲食指導(dǎo)辛辣

5、刺激性的食物和煙、酒可使結(jié)膜充血、分泌物增多,加重炎癥反應(yīng)。因此,應(yīng)主張患者攝入清淡、易消化、富含維生素A的食物。2.4.4避免角膜瓣移位術(shù)后用力擠眼、揉眼、外傷等有可能會(huì)引起角膜瓣移位或皺折。術(shù)后1月內(nèi)應(yīng)避免劇烈和對(duì)抗性的活動(dòng),防止外力撞擊。3結(jié)果由于對(duì)1062例準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)患者采取了相應(yīng)的護(hù)理措施,使患者術(shù)前對(duì)手術(shù)過(guò)程有了充分的了解和認(rèn)識(shí),得到了良好的心理適應(yīng),術(shù)中情緒穩(wěn)定,手術(shù)配合良好,均順利完成手術(shù),未出現(xiàn)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,患者術(shù)后基本達(dá)到最佳矯正視力。4討論準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)手術(shù)安全、有效、穩(wěn)定,創(chuàng)傷性小,術(shù)后視力恢復(fù)快,患者對(duì)術(shù)后效果普遍期望很高,術(shù)

6、前護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行思想溝通,耐心細(xì)致的向患者介紹手術(shù)方法和步驟,使其對(duì)手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí),消除顧慮和恐懼心理。術(shù)前病史的采集和詳細(xì)的眼部檢查也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。術(shù)中除了配合醫(yī)生手術(shù)外,還要鼓勵(lì)患者放松,不要緊張,密切觀察其頭位和眼位的變化并及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整,以免影響手術(shù)療效。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中護(hù)士一定要提高警惕,每一個(gè)微小的護(hù)理失誤都可能給患者帶來(lái)終身的痛苦,所以加強(qiáng)工作責(zé)任心,一絲不茍做好術(shù)中護(hù)理,確保手術(shù)獲得圓滿成功5。手術(shù)成功率除了術(shù)后視力等各項(xiàng)客觀檢查以外,最終取決于患者主觀上的滿意程度,所以術(shù)后一定要多與患者交流,針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的反應(yīng)和不適做出耐心、詳細(xì)的解釋,解除患者心

7、理的疑慮和眼部的反應(yīng),并對(duì)患者加強(qiáng)健康教育,指導(dǎo)合理用藥、合理用眼及交待各種注意事項(xiàng),盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理,對(duì)手術(shù)能否取得滿意的效果至關(guān)重要,不僅要求護(hù)士有高度的責(zé)任心,具備熟練的護(hù)理操作與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外,還要掌握患者的心理護(hù)理,穩(wěn)定其情緒,配合手術(shù)順利完成,達(dá)到良好的術(shù)前預(yù)期效果?！?/p>