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1、膽紅素對尿十項(xiàng)分析儀檢測尿膽原結(jié)果的影響【關(guān)鍵詞】膽紅素【摘要】目的觀察尿液中膽紅素對尿十項(xiàng)分析儀測定尿膽原的影響。方法對150例尿液分析儀檢測尿膽原和尿膽紅素均為陽性的標(biāo)本和32例尿液分析儀檢測尿膽紅素陰性而尿膽原為陽性的標(biāo)本，以及100例尿液分析儀檢測尿膽紅素尿膽原均為陰性的標(biāo)本。進(jìn)行了手工法對照。結(jié)果表明采用尿液分析儀進(jìn)行尿液檢測時(shí)，樣本中存在尿膽紅素可能使尿膽原出現(xiàn)假陽性結(jié)果。結(jié)論當(dāng)尿分析儀檢測尿膽紅素和尿膽原均為陽性且尿膽紅素在（++）以上的標(biāo)本應(yīng)通過手工檢測來確定檢驗(yàn)結(jié)果。關(guān)鍵詞尿膽紅素尿膽原尿液分析儀許多疾病
2、可導(dǎo)致膽紅素和尿膽原結(jié)果的異常，如肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病等。但膽紅素、尿膽原易分解且膽紅素對尿膽原檢測有一定的干擾。筆者比較了手工法與尿液分析儀法對各種肝膽疾病尿膽紅素（BIL）和尿膽原（UBG）檢測結(jié)果，探討尿液膽紅素對尿膽原測定的影響。1材料與方法1.1標(biāo)本采集采用本院住院患者尿標(biāo)本，其中原發(fā)性肝癌80例，阻塞性黃疸44例，肝占位30例，膽管癌11例，膽結(jié)石37例，膽囊炎32例，其他48例。1.2儀器與試劑廣州花都高爾寶GEB―200型半自動(dòng)尿液化學(xué)分析儀及其GEB11試紙條。手工法測定試劑尿膽紅素采用改良哈氏濃
3、縮試劑，尿膽原采用歐氏試劑。1.3方法1.3.1手工法［1］（1）尿膽紅素檢測:取尿液約5ml，加入100g/L氯化鋇溶液2.5ml并混勻，以TDL―60B離心3～4min，輕輕將上清液棄去，加氧化劑2～3滴放置片刻觀察結(jié)果。（2）尿膽原檢測:如尿中含有膽紅素，應(yīng)取尿液5份，加入100g/L氯化鋇1份混勻，離心沉淀除去膽紅素，取上清液1ml加尿膽原試劑0.1ml，靜置10min觀察結(jié)果。1.3.2儀器法按照尿十項(xiàng)分析儀檢測要求檢測。2結(jié)果2.1手工法和儀器法檢測結(jié)果比較尿液分析儀檢測150例尿膽紅素和尿膽原均為陽性的標(biāo)本與
4、32例尿膽紅素為陰性而尿膽原為陽性的標(biāo)本經(jīng)手工方法檢測對照結(jié)果，見表1。表1尿液分析儀與手工檢測對照結(jié)果比較（略）兩組假陽性檢出率差異有非常顯著性，說明尿膽紅素可能使尿十項(xiàng)檢測尿膽原結(jié)果出現(xiàn)假陽性。2.2尿膽紅素含量與尿膽原假陽性關(guān)系為了進(jìn)一步分析尿膽紅素含量對尿膽原結(jié)果的影響，對尿膽紅素含量按照儀器檢測結(jié)果進(jìn)行半定量分級(jí)并與手工結(jié)果對照，見表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)尿十項(xiàng)檢測尿膽紅素結(jié)果在（++）以上時(shí)出現(xiàn)尿膽原假陽性的結(jié)果顯著增加（P<0.01）。表2尿膽紅素含量與尿膽原假陽性關(guān)系（略）2.3手工檢查尿膽原假陽性結(jié)果為排除
5、儀器系統(tǒng)誤差及其他因素對檢測的影響，筆者對100例尿十項(xiàng)檢測尿膽紅素及尿膽原均為陰性的正常尿液標(biāo)本進(jìn)行手工方法檢測對照發(fā)現(xiàn)19例尿膽原為假陰性。3討論尿膽原本身性質(zhì)不穩(wěn)定，易于氧化成尿膽素不能與試劑發(fā)生反應(yīng)，故尿液不新鮮時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陰性［2］。當(dāng)尿液中含有甲醛防腐劑或亞硝酸鹽>0.05g/L，也可以降低反應(yīng)靈敏度，所以一般情況下易出現(xiàn)假陰性結(jié)果［3］。筆者檢驗(yàn)結(jié)果符合此規(guī)律。其他條件不變，當(dāng)尿液中存在膽紅素時(shí)發(fā)現(xiàn)尿膽原假陽性率明顯升高，一方面不符合尿膽原易出現(xiàn)假陰性的規(guī)律，而且其假陽性例數(shù)顯著高于對照組。說明尿膽紅素可
6、能是導(dǎo)致尿膽原假陽性的主要原因。在尿十項(xiàng)試紙條上，尿膽紅素與尿膽原試劑為不同的重氮鹽，前者與膽紅素交聯(lián)呈現(xiàn)粉紅色，而后者與尿膽原迅速反應(yīng)形成紅色的偶氮染料，兩者可能存在一定程度的交叉反應(yīng)。另一方面可能由于未吸凈試劑條上的多余尿液，生成的有色產(chǎn)物滲入臨近的尿膽原試劑片上。以上兩方面可能是造成假陽性的因素。在實(shí)際工作中，應(yīng)注意吸凈多余的尿液，對儀器檢測的尿膽素及尿膽原結(jié)果均為陽性，且尿膽紅素在（++）以上的標(biāo)本應(yīng)通過手工對照來進(jìn)一步確定檢驗(yàn)結(jié)果。參考
