新橘核湯加味治療慢性盆腔炎62例

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1、新橘核湯加味治療慢性盆腔炎62例摘要：目的：觀察新橘核湯加味治療慢性盆腔炎的療效。方法：選擇診斷明確的慢性盆腔炎患者62例，根據(jù)辨證應(yīng)用新橘核湯加味進(jìn)行治療。結(jié)果：治愈22例，占35.5%;顯效28例，占45.0%;有效10例，占16.1%;無效2例，占3.2%,總有效率96.6%。結(jié)論：臨床應(yīng)用新橘核湯加味治療慢性盆腔炎有較好效果，但在應(yīng)用中應(yīng)注意辨證施治，靈活加減?！　￡P(guān)鍵詞：新橘核湯加味；盆腔炎；中醫(yī)藥療法　　慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未經(jīng)徹底治療遷延而成，也有一部分病人起病緩慢，忽視治療漸漸成為慢性者。其特點(diǎn)是常在經(jīng)期前后發(fā)病，故古人稱為經(jīng)病疼痛，表現(xiàn)為少腹一側(cè)或者兩

2、側(cè)隱痛或脹痛，腰骶部疼痛，或伴帶下增多等癥狀，婦科檢查時(shí)附件有增厚或炎性包塊，伴壓痛。中醫(yī)無此病名，歸在“帶下病”、“腹痛”、“月經(jīng)失調(diào)”、“癥瘕”等篇章中。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于氣血凝滯胞脈或濕熱內(nèi)阻，久而癥瘕內(nèi)結(jié)，影響沖任而致。西醫(yī)經(jīng)長(zhǎng)期或者反復(fù)用多種抗生素聯(lián)合治療有時(shí)并無顯著效果，但運(yùn)用中醫(yī)藥治療此病可取得較好的療效。新橘核丸來自《常見病中醫(yī)臨床手冊(cè)》，系江蘇省醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方，筆者多年來用本方加味治療慢性盆腔炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1臨床資料　　62例病人均為門診病人，年齡25～50歲；病程半年至10年。均為已生育婦女，其中51例行輸卵管結(jié)扎術(shù)，全部病例符

3、合《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。即反復(fù)下腹部墜脹疼痛，腰骶部脹痛，帶下量多，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。婦科檢查：子宮常呈后傾后屈位，活動(dòng)受限或固定，單側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)有不同程度壓痛或增厚，或附件區(qū)觸及包塊，宮骶韌帶常增粗、變硬、有觸痛。　　2治療方法　　2.1新橘核湯藥物組成　　橘核10g、荔枝核10g、丹參15g、赤芍12g、天仙藤8g、香附9g、延胡索9g、川楝子9g。1日1劑，早晚分2次口服，15d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效?！　?.2辨證分型　　氣滯血瘀型：下腹部及少腹兩側(cè)痛如針刺，甚或有包塊，腰骶部疼痛，舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)，用新橘核湯原方治

4、療?！　駸醿?nèi)阻型：少腹一側(cè)或者兩側(cè)隱痛或刺痛拒按，或下墜脹痛，帶下增多，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)，用新橘核湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁、黃柏?！　〈送?，附件區(qū)觸及包塊加三棱、莪術(shù)；經(jīng)行伴有血塊加桃仁、紅花；腹痛甚加乳香、沒藥、紅藤、三七?！　?結(jié)果　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　　治愈：自覺癥狀消失，婦科檢查體征消失或B超提示附件包塊消失。顯效：自覺癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查時(shí)雙附件增厚，壓痛明顯減輕或B超探查附件包塊明顯縮小。有效：癥狀減輕、局部體征減輕。無效：癥狀、體征無明顯變化。　　3.2治療結(jié)果　　治愈22例，占35.5%；顯效28例，占45.0%；有效10例，占16.1%；無效2

5、例，占3.2%;總有效率96.6%。　　4病案舉例　　患者張某，女，30歲，因少腹刺痛2年余而就診?；颊哂?年前行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，術(shù)后即出現(xiàn)少腹疼痛，呈針刺樣，伴帶下量多，色黃，有腥臭味。經(jīng)靜脈滴注青霉素、甲硝唑等藥治療后帶下量減少，但少腹疼痛如故，經(jīng)行伴有血塊，疼痛于經(jīng)期、勞累、同房后明顯加重，再用抗生素治療效果不顯。婦科檢查：外陰、陰道（-），宮頸肥大，輕度糜爛，無舉痛，子宮后位，大小正常，壓痛不明顯，活動(dòng)欠佳,不易扶前，雙側(cè)附件區(qū)均增厚,左側(cè)可觸及條索狀物且壓痛明顯?；?yàn)血常規(guī):Hb121g/L,WBC7.8×109/L，N0.64，L0.36。B超探查提示：右側(cè)附

6、件炎；左側(cè)輸卵管積水；盆腔少量積液。西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎；宮頸糜爛。中醫(yī)辨證：腹痛（氣滯血瘀型），給予新橘核湯加三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、炙穿山甲以加強(qiáng)活血化瘀、消癥止痛的功效。1日1劑。1個(gè)療程后患者復(fù)診，查子宮仍后位，活動(dòng)尚可，右側(cè)附件稍增厚，無壓痛，左側(cè)附件區(qū)條索狀物未觸及，但仍增厚，壓痛已不明顯。繼用原方治療1個(gè)療程后，癥狀、體征基本消失;B超探查提示：子宮后位，子宮及雙附件聲像圖未見明顯異常，囑隔日1劑，再服10劑，以鞏固療效?！　?體會(huì)　　慢性盆腔炎系婦科常見病之一，多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦女。其病因主要由于月經(jīng)期不衛(wèi)生，產(chǎn)后、流產(chǎn)后、手術(shù)后感染而治療不及時(shí)、不徹底，或因患者

7、體質(zhì)差，病情遷延而成。病理變化局限于輸卵管、卵巢及盆腔結(jié)締組織。由于炎性滲出及結(jié)締組織增生，常發(fā)生粘連、增厚、瘢痕增生及炎性囊腫等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多系氣滯血瘀或者濕熱內(nèi)阻引發(fā)，臨證以氣滯血瘀型多見。因婦女以血為本，陰性凝結(jié)，易于怫郁，而肝為藏血之臟，性喜條達(dá)，肝氣舒暢則血脈流通，如有怫郁則氣機(jī)不舒，氣郁則血滯，不通則痛，肝經(jīng)又由少腹上行，故出現(xiàn)少腹疼痛。本病雖癥情不重，病勢(shì)不急，但由于反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，故療程較長(zhǎng)，病情較頑固。由于病程長(zhǎng)，治療見效慢，患者思想壓力大，日久可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、不孕等。治療時(shí)患者需解除思