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《加味三子養(yǎng)親湯治療慢性咳嗽療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、加味三子養(yǎng)親湯治療慢性咳嗽療效觀李勇（貴州省沿河縣人民醫(yī)院門診部565300）【摘要】目的觀察以《韓氏醫(yī)通》卷二中“三子養(yǎng)親湯”為基礎(chǔ)方，加味治療慢性咳嗽的臨床療效觀察。結(jié)論加味三子養(yǎng)親湯對(duì)治療慢性咳嗽具有良好療效，尤其在縮短病程，鞏固療效方面只有顯著的功效?！娟P(guān)鍵詞】慢性咳嗽加味三子養(yǎng)親湯【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2013）28-0362-02筆者于2012年6月?2013年5月在木院門診綜合內(nèi)科采用《韓氏醫(yī)通》“三子養(yǎng)親湯”加味，治療證屬“肺失宣肅，肺氣上逆”的慢性咳嗽38例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：資料與方法根據(jù)慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他
2、可能的相關(guān)因素，把68例慢性咳嗽患者隨機(jī)分為兩組；治療組38例中男20例，女18例，年齡17?68歲；對(duì)照組30例中男16例，女14例，年齡18?66歲。兩組患者在性別，年齡，病情分組，構(gòu)成比例等方面差異均無顯著性，具有可比性。治療藥物，按照我國(guó)2009版《咳嗽的診斷與治療指南》，用第一代抗組胺藥和減充血?jiǎng)┮灰粡?fù)方鹽酸偽麻黃減緩釋膠囊（每粒含馬來酸氯苯拉敏4mg,鹽酸偽麻黃減90mg）;加味三子養(yǎng)親湯:蘇了25mg：白芥了25mg，萊艏了?30mg:亭蕩子15mg,桔梗12mg,杏仁12mg,款冬花12mg,紫苑12mg,法夏12mg,川貝12mg，桑白皮15mg，五味子15mg，麻黃12m
3、g，咳且勤則喘者加僵蠶12mg,地龍12mg，喘咳不能平臥，嚴(yán)重影響睡眠者加?jì)胨跉?2mg，代赭石30mg，伴喉中如有物阻，咽之不下，吐之不出者加蒼耳子15mg,蘆根30mg。用藥方法治療組復(fù)方鹽酸偽麻黃減緩釋膠囊，口服每天一粒，噴托維林氯化胺每天3次，每次一粒，加味三子養(yǎng)親湯，毎天一劑，復(fù)渣再煎。對(duì)照組，西藥治療同治療組，但不服用加味三子養(yǎng)親湯，兩組均以10天為一療程。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第18條，第35款，喉咳療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為??①治愈：咳嗽、咽干、咽癢等癥狀完全消失。②好轉(zhuǎn)：咳嗽、咽干、咽癢等癥狀好轉(zhuǎn)。③未愈：咳嗽、咽干、
4、咽癢等癥無明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)果，兩組癥狀完全消失吋間：治療組平均7.5天；對(duì)照組平均13.2天，兩組比較差異有顯著性(p<0.01)o兩組療效比較:治療組癥狀完全消失30例，好轉(zhuǎn)6例，無明顯好轉(zhuǎn)2例，治愈率78.95%,總冇效率94.74%。對(duì)照組癥狀完全消失15例，好轉(zhuǎn)8例,無明顯變化7例，治愈率50.00%,總奮效率76.67%,兩組比較差異有顯著性(p<0.05)o慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)中最常見的主訴之一，根據(jù)我國(guó)2009版?！犊人缘脑\斷與治療指南》，慢性咳嗽的咳嗽時(shí)間>8周，慢性咳嗽的病因較多，通常根據(jù)胸部X線檢查有無異常分為二類，一類為X線胸片有明顯病變者，如肺炎，肺結(jié)核，
5、支氣管肺癌等；另一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀，即通常所說的不明原因咳嗽。這類咳嗽的常見原因有4種:咳嗽并異性哮喘(CVA)，鼻后滴漏綜合征，嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)和胃食管返流性咳嗽(GERC)這幾類原因所致咳嗽占慢性咳嗽的70?95%。對(duì)于X線胸片無明顯病變的慢性咳嗽的病因診斷，臨床最常見又最易被忽視，蘇中之一的咳嗽變異性哮喘及鼻后滴漏綜合征，現(xiàn)己改為上氣道綜合征，是臨床上引起慢性咳嗽的重要原因之一，此綜合征符合中醫(yī)“咳嗽”證范疇。從中醫(yī)的觀點(diǎn)來看，咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。其病因《景岳全書·咳嗽》篇說：“咳嗽之要，止唯二證，何為二證？一曰外感，一
6、曰內(nèi)傷，而盡之矣。”外感咳嗽，多因肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，以致在天氣冷熱失常，氣候突變情況下，六淫外邪從U鼻而入，或從皮毛而受?！逗娱g六書·咳嗽論》謂：“寒、署、燥、濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳”。風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，挾有寒、熱、燥等邪。張景岳曾侶“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”之說，認(rèn)為以風(fēng)邪挾寒者居多。內(nèi)傷咳嗽是由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺所致?？煞譃槠渌K腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端，肺臟自病者常由肺系多種疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，肅降無權(quán)，而致氣逆為咳。因肺主氣，司呼吸，上連氣道，喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛。為五臟
7、華蓋，其氣貫百脈而通它臟，不耐寒熱，稱為嬌臟，易受內(nèi)、外之邪侵襲而為病，病則宣肅失常，肺氣上逆而為咳嗽。而三子養(yǎng)親湯，功用降氣快膈，化痰，消食。方中白芥子溫肺利氣，快膈消痰，蘇子降氣行痰，止咳平喘，萊菔子消食導(dǎo)滯行氣祛痰。三藥均能行氣,均屬治痰理氣之常用藥，合而用之，可使氣順痰消，食積得化，咳喘得平。綜合以上觀點(diǎn)，慢性咳嗽病因以風(fēng)、痰、燥為主，病機(jī)以肺失宣肅、肺氣上逆為主。治療上以疏、宣、肅、斂為主。根據(jù)我多
