桔前湯治療小兒慢性咳嗽60例療效觀察

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1、桔前湯治療小兒慢性咳嗽60例療效觀察河北省平泉縣中醫(yī)院兒科李隆慶067500［摘要］目的觀察桔前湯治療小兒慢性咳嗽的臨床療效。方法將符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的小兒慢性咳嗽的患兒60例隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例。結(jié)果兩組近期臨床治愈比較有顯著性差異，觀察組總有效率96.6%,對(duì)照組總有效率76.7%,觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論桔前湯治療小兒慢性咳嗽，近期臨床治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組。［關(guān)鍵詞］小兒慢性咳嗽桔前湯兒童開(kāi)宣肺氣化痰止咳?？人允莾和粑到y(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀之一，根據(jù)《兒童慢性咳嗽診斷和治

2、療指南》將以咳嗽為主要的或唯一?的癥狀，持續(xù)四周以上，胸X線無(wú)明顯異常者，定義為慢性咳嗽。其西醫(yī)常見(jiàn)病癥有：上感后慢性咳嗽、咳嗽變性哮喘、過(guò)敏性咳嗽、鼻后滴注綜合癥、胃食管返流性咳嗽等⑴。中草藥治療慢性咳嗽有很好的療效，本院對(duì)60例慢性咳嗽的病例進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)到如下：1資料和方法1.1臨床資料選自本院2009年6月—2010年10月門(mén)診患兒60例，根據(jù)隨機(jī)排列表分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組男16例、女14例，年齡2—12歲，平均年齡6.4歲；對(duì)照組男17例、女13例，年齡2.5—12歲，平均年齡5.

3、9歲，兩組患兒性別、年齡、病情、病程等方面相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒童慢性咳嗽診斷和治療指南》，咳嗽癥狀持續(xù)>4周，胸X線片未見(jiàn)異?；螂p肺紋理增粗，近期有明確的呼吸道感染史者。1.3治療方法觀察組給予桔前湯口服，方藥組成：桔梗、前胡、杏仁、桑白皮各9g,蘇子、陳皮各6g，赤芍、竹茹、甘草各3g，水煎加水200—300ml,煎汁100—150ml,每日1劑，分3次口服。對(duì)照組給予利巴韋林顆粒、必嗽平、氨漠索，合并細(xì)菌感染者給予抗菌素。治療2周為一療程，一療程后

4、判定療效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用X?檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》定為3級(jí)：(1)治愈：咳嗽消失，雙肺聽(tīng)診呼吸音清，干羅音消失，胸X線檢查正常；(2)好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗或少量干羅音，胸X線檢查較前改善；(3)無(wú)效：咳嗽、咯痰癥狀體征無(wú)改善，甚至加重2.2兩組療效比較表1兩組慢性咳嗽患兒療效比較[n(%),n=30]組別治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效有效率(％)觀察組23例(83.3)4例(13.3)1例(

5、3.3)96.6a對(duì)照組14例(46.7)9例(30.0)7例(23.3)76.7注：與對(duì)照組比較，aP<0.053討論慢性咳嗽是兒科門(mén)診最常見(jiàn)的臨床癥狀，其病因復(fù)雜多樣，反復(fù)呼吸道感染和感染后咳嗽、上氣道呼吸綜合征是幼兒慢性咳嗽的主要原因⑷。根據(jù)中醫(yī)辯證論治原則，小兒慢性咳嗽多屬于中醫(yī)學(xué)之內(nèi)傷咳嗽范疇，病位在肺脾，清代陳修園謂“……然肺為氣之塞，諸氣上逆于肺則嗆而咳。是咳嗽不止于肺，而亦不離于肺。”因此不論外感或內(nèi)傷咳嗽，均因肺系受病，肺失宣肅，上逆而致。治療上以開(kāi)宣肺氣，清肺化痰為主。桔前湯方中，桔梗

6、、杏仁開(kāi)宣肺氣，使肺氣得宣，咳嗽自寧；前胡、蘇子、陳皮降氣化痰，使氣降水行，痰濕自消；桑白皮、竹茹甘寒清熱，且不傷氣，肺氣得清，咳嗽自停；甘草調(diào)和諸藥。隨癥加減，若感受風(fēng)寒，流清涕者加蘇葉、荊芥；若咳嗽、咯痰質(zhì)稠者加貝母、瓜簍；若納呆，舌苔厚膩者加三仙、石斛、枳實(shí)；若連聲咳嗽，口吐涎沫，涕淚交加者，加僵蠶、地龍。本文結(jié)果表明兩組在治愈率、總有效率相比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。尤其是慢性咳嗽患兒多長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素,導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和免疫功能下降，副反應(yīng)明顯，而中草藥治療慢性咳嗽，安全性高，無(wú)副反應(yīng)

7、，療效顯著，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)?兒童慢性咳嗽診斷和治療指南(試行)[J].中華兒科雜志,2008,46(2)：104—107.[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[5].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1994：76—78.[3]陳志敏.小兒慢性咳嗽診治中的若干問(wèn)題：《兒童慢性咳嗽診斷和治療指南》解讀三[J].中華兒科朵志，同2008,46(12)：939—940.