資源描述：
《反取中厚皮與全厚皮回植的對比研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、反取中厚皮與全厚皮回植的對比研究【摘要】目的探討使用反取皮回植法治療皮膚撕脫傷的方法。方法應(yīng)用鼓式取皮機(jī)反取中厚皮回植治療92例，反取全厚皮回植治療147例，對兩組病例的回植成活情況進(jìn)行對照研究。結(jié)果在撕脫面積不大時(shí)兩組間成功率差異不明顯，在撕脫皮膚面積較大時(shí)，反取中厚皮回植組成功率顯著高于全厚皮回植組(P<0.05)。結(jié)論小面積皮膚撕脫傷時(shí)，全厚皮回植治療效果較好；在撕脫皮膚面積較大時(shí)，采用反取中厚皮回植是一種更為理想的方法?！娟P(guān)鍵詞】皮膚；創(chuàng)傷和損傷；皮膚移植 Abstract:ObjectiveToinvestigatethemanagementofsk
2、inavulsionbybackgraftingmeshflapstakenfromavulsedskin.MethodsThesplitthicknessskingraftsavulsedskinbyusingdermatoneofdrumtype,andthemeshflapsplantationbetall,thesurvivalratiobetostthesame.Andoreeffectiveforthetreatmentofsmallsizeofskinavulsion;andsplit-thicknessskinbackgraftingisbetterf
3、orlargeskinavulsion. Keym的中厚皮。如果受區(qū)情況良好，清創(chuàng)后立即回植并打包或加壓包扎7～12天，皮片可適當(dāng)開孔引流；如果受區(qū)情況不良，止血不徹底或全身情況不允許，可先用生物敷料暫時(shí)覆蓋創(chuàng)面。并將反取下的皮膚暫時(shí)放入0℃～4℃的冰箱內(nèi)保存，延期回植，一般延期2～3天，不超過6天［2］?！ ?.3數(shù)據(jù)采集由于采用病例回顧研究，無確切的皮膚撕脫面積及再植后皮膚成活面積。我們主要根據(jù)病歷資料的描述，估計(jì)皮膚撕脫面積。如：五指并攏的一掌的正面面積為1％，一指的正面面積為1‰等。對于再植皮膚的成活情況，我們是通過是否需要再次手術(shù)取皮修復(fù)創(chuàng)面來界定的，需要
4、再次手術(shù)取皮的，我們界定為再植失敗；無需要再次取皮手術(shù)的，即使需要通過較長時(shí)間創(chuàng)面換藥，只要?jiǎng)?chuàng)面愈合，我們也界定為再植成功，對于尚未治療終結(jié)的病例不列入統(tǒng)計(jì)?！ ?.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，我們應(yīng)用SPSS10.0forwindons統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩樣本率比較的χ2檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 2.1撕脫面積≤1%的兩組間成功率比較反取全厚皮回植組共126例，再植成功率為79.37％；反取中厚皮回植組共29例，再植成功率為93.10％。兩率差異無顯著性（χ2＝3.01，P＞0.05），見表1?！ ?.2撕脫面積＞1%的兩組間成功率比較反取全厚皮回植組共21例，再植成功率為57
5、.14％；反取中厚皮回植組共63例，再植成功率為84.13％，兩率差異有顯著性（χ2＝5.10，P＜0.05），見表2?！ ?.3總計(jì)的兩組間比較反取全厚皮回植組共147例，總體再植成功率為76.19％；反取中厚皮回植組共92例，總體再植成功率為86.96％。反取中厚皮回植成功率明顯高于全厚皮回植組，兩率差異有顯著性（χ2＝4.15，P＜0.05），見表3?！ ?.4不同面積間成功率比較兩種回植方法在面積增大時(shí)都有成功率下降的問題。但在反取全厚皮回植組中，回植面積≤1%組與回植面積＞1%組的成功率差異有顯著性（χ2＝4.90，P＜0.05）；而在反取中厚皮回植組中，回
6、植面積≤1%組與回植面積＞1%組的成功率差異無顯著性（χ2＝1.41，P＞0.05），見表4。這說明全厚皮回植在隨著撕脫皮膚面積增大時(shí)的回植成功率下降明顯，而中厚皮回植下降不明顯?！ ”?撕脫面積≤1%的兩組間成功率比較（略） 表2撕脫面積>1%的兩組間成功率比較（略） 表3總計(jì)的兩組間成功率比較（略） 表4兩組不同面積間成功率比較（略） 3討論 皮膚撕脫傷由于組織挫傷，撕脫組織內(nèi)血管內(nèi)壁因損傷而引起血栓形成，血管閉塞，很容易出現(xiàn)大面積撕脫皮膚壞死。因而單純縫合包扎的效果較差，而“反取皮回植法”是將撕脫的皮膚削除皮下組織，制成厚中厚或全厚皮片，再回
7、植于受損的創(chuàng)面上，使皮片與創(chuàng)基建立新的血運(yùn)循環(huán)而修復(fù)創(chuàng)面?；刂膊荒茉谕饴兜募‰?、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)上進(jìn)行。如條件允許，可用鄰近的血供良好的筋膜組織或肌肉組織履蓋后再行回植修復(fù)?！ 胺慈∑せ刂病弊試庥?939年首次報(bào)道獲得成功，國內(nèi)也有較多成功的報(bào)道，常見的有反取中厚皮回植法和全厚皮回植法，但具體采用反取中厚皮回植還是全厚皮回植目前還存在爭議［3］。一般來說，全厚皮回植能很好地保留皮膚功能，但成活率差；而反取中厚皮回植，回植成活率較高，但術(shù)后皮膚外觀功能較差。我們通過病例回顧，發(fā)現(xiàn)回植的成功率與撕脫面積有一定的關(guān)系，且撕脫皮膚面積增大時(shí)全厚皮回植的成
