頭皮刃厚皮回植術(shù)式應(yīng)用于小兒燒傷中厚皮供皮區(qū)的效果分析

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1、頭皮刃厚皮回植術(shù)式應(yīng)用于小兒燒傷中厚皮供皮區(qū)的效果分析湖南省常德市第一人民醫(yī)院燒傷整形科415000【摘要】目的：分析頭皮刃厚皮回植術(shù)式在小兒燒傷屮厚皮供皮區(qū)的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年7月至2016年7月在本院接受治療的54例燒傷患兒，隨機(jī)分成3組，每組各18例。三組均進(jìn)行同樣的創(chuàng)前處理和移植手術(shù)，對(duì)照組應(yīng)用單層的凡士林油紗貼敷和適度加壓包扎處理屮厚皮供皮區(qū)創(chuàng)面；頭皮組于頭皮切取刃厚皮修整后縫合于屮厚皮供皮區(qū)；腿部組采用同樣的操作方式在腿部屮厚皮供皮區(qū)周圍切取刃厚皮進(jìn)行回植。觀察指標(biāo)為各組患兒的供皮區(qū)愈合時(shí)間以及癱痕情況。結(jié)果：三組患兒屮厚皮供皮區(qū)創(chuàng)面愈合時(shí)長(zhǎng)有明顯差異，其屮以

2、對(duì)照組用時(shí)最久，腿部組次之，頭皮組最少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨訪后三組患兒癱痕評(píng)分亦有明顯差異，頭皮組顯著優(yōu)于其余兩組。結(jié)論：燒傷患兒采用頭皮刃厚皮回植術(shù)在體頭皮取皮移植于供皮區(qū)，既滿足了關(guān)節(jié)燒傷創(chuàng)面的移植治療，又能有效預(yù)防屮厚皮供皮區(qū)癱痕增生，加快創(chuàng)面愈合速率，提高整體治療效果?！娟P(guān)鍵詞】頭皮刃厚皮回植術(shù)；小兒燒傷；中厚皮供皮區(qū)燒傷患者創(chuàng)面的結(jié)構(gòu)和功能遭到Y(jié)嚴(yán)重破壞，特別是關(guān)節(jié)等功能性、收縮性較強(qiáng)的部位燒傷后修復(fù)是治療和預(yù)后的關(guān)鍵步驟。臨床用于嚴(yán)重?zé)齻凸δ懿课粺齻某Ｒ?jiàn)修復(fù)手段是體屮厚皮取材進(jìn)行移植［1］。但是小兒燒傷患者從屮厚皮獲取修復(fù)皮層時(shí)，因其屮厚皮

3、供皮區(qū)比成人稍薄，在切取時(shí)極容易到達(dá)真皮層深層，患兒供皮區(qū)出現(xiàn)感染和破潰的幾率極人，并且供皮區(qū)容易色素沉積和出現(xiàn)癱痕，影響美觀，并且患兒的口后皮層功能有一定的影響。針對(duì)這一問(wèn)題，本研宂特在患兒移植后的屮厚皮采用尖皮刃厚皮回植術(shù)對(duì)供皮區(qū)進(jìn)行回植，旨在減輕患兒屮厚皮供皮區(qū)的損傷，提高燒傷創(chuàng)面恢復(fù)速率，現(xiàn)報(bào)道如卜。1資料與方法1.1一般資料本次研究對(duì)象選自2014年7月-2016年7月在本院進(jìn)行治療的燒傷患兒54例，按照隨機(jī)分配原則將研究對(duì)象隨機(jī)分成三組，即對(duì)照組、頭皮組和腿部組，每組18例。對(duì)照組男11例，女7例；年齡11-48個(gè)月，平均年齡(29.8±3.8)歲；關(guān)節(jié)燒傷

4、面積(105±12)cm2；中厚皮供皮區(qū)面積(107±27)cm2。頭皮組男12例，女6例；年齡10-49個(gè)月，平均年齡(31.6±3.9)歲;關(guān)節(jié)燒傷面積(104±13)cm2；中厚皮供皮區(qū)面積(109±26)cm2；頭皮刃厚皮回植面積(139±25)cm2。腿部組男12例，女6例；年齡12-47個(gè)月，平均年齡(30.2±3.5)歲；關(guān)節(jié)燒傷面積(102±21)cm2;中厚皮供皮區(qū)面積(107±23)cm2；腿部刃厚皮冋植面積(135&plUsmn;23)c

5、m2。以上患兒均為深I(lǐng)I度燒傷；燒傷創(chuàng)面修復(fù)均切取自體大腿前外側(cè)的中厚皮供皮區(qū)，面積在6cm×7cm-llcm×12cm；忠兒監(jiān)護(hù)人均知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。三組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法三組患兒燒傷創(chuàng)面修復(fù)內(nèi)容一致，由專業(yè)相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)人員進(jìn)行?；純喝朐汉蟪Ｒ?guī)清理、沖洗創(chuàng)面，待創(chuàng)面至瓷白色無(wú)血痂后用無(wú)菌紗布包扎。均應(yīng)用鼓式取皮機(jī)采用膠紙取皮法在患兒人腿前外側(cè)中厚皮供皮區(qū)根據(jù)各患兒的創(chuàng)面人小切取厚度約0.3mm的皮片移植于創(chuàng)面上。在供皮區(qū)處理上，對(duì)照組采用方法是直接用單層凡士林汕紗貼敷供皮區(qū)創(chuàng)面，再適度

6、加壓包扎；頭皮組方法為應(yīng)用Zimmer氣動(dòng)取皮刀在患兒頭皮切取下厚度約0.12mm的供皮區(qū)大小?積的刃厚皮，確保頭皮刃厚皮的完整性，少吋修整后將刃厚皮覆于中厚皮創(chuàng)面，并將皮片外周與供皮區(qū)皮膚間斷性的進(jìn)行縫合，而頭皮供皮區(qū)則由單層油紗進(jìn)行貼敷[2];腿部組在腿部中厚皮供皮區(qū)周圍切取刃厚皮，切取、移植、包扎等操作均與頭皮組一致。術(shù)后第三天進(jìn)行首次創(chuàng)面換藥，tl后間隔2-3日換藥?一次，創(chuàng)面有愈合后停止，并進(jìn)行一系列常規(guī)治療。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后對(duì)所有患兒進(jìn)行為期1年的隨訪，主要記錄指標(biāo)為三組患兒術(shù)后中厚皮供皮區(qū)創(chuàng)面的愈合吋長(zhǎng)和癱痕增生情況，癱痕評(píng)估選擇自制評(píng)估表方式從癱痕的厚度、柔軟性、顏

7、色三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示癱痕增生越嚴(yán)重，反之則越輕。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用單因素方差分析進(jìn)行多組間分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果三組患兒中厚皮供皮區(qū)創(chuàng)面愈合吋長(zhǎng)有明顯差異，其中以對(duì)照組用吋最久，腿部組次之，頭皮組最少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨訪后三組患兒癱痕評(píng)分亦有明顯差異，對(duì)照組癱痕增生最為嚴(yán)重，腿部組次之，頭皮組癱痕增生最