采用止痛泵泵入氟尿嘧啶化療護理體會

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1、采用止痛泵泵入氟尿嘧啶化療護理體會［摘要］目的：介紹采用止痛泵泵入氟尿嘧啶化療的護理體會。方法：采用河南新鄉(xiāng)駝人公司生產(chǎn)的止痛栗和美國BD公司生產(chǎn)的留置針。將藥液加入到止痛泵的儲液囊中，用靜脈留置針進行穿刺，緩慢持續(xù)滴注96ho對其副反應(yīng)進行觀察和護理。結(jié)果：由于氟尿嘧啶的緩慢持續(xù)的滴入，療效提高了，副反應(yīng)減少，患者的生活質(zhì)量提高。結(jié)論：采用止痛泵泵入氟尿嘧啶化療，高濃度緩慢持續(xù)靜脈輸注氟尿嘧啶克服了氟尿嘧啶半衰期短的特點，通過恒定的血藥濃度而增加了抗癌活性，提高了療效。由于氟尿嘧啶緩慢注入，避免了嚴重的胃腸道反應(yīng)。止痛泵體積小，便于攜帶，患者可離床活動，持續(xù)滴注不影響正常生活。關(guān)鍵詞

2、：止痛泵泵入化療護理分類號：R473.73文獻標識碼：B文章編號：1672-5085(2008)5-0073-02氟尿嘧啶由于其屬于時間依賴性藥物，采用持續(xù)高濃度緩慢靜脈滴注，可通過維持穩(wěn)定的血藥濃度而增加抗癌細胞的活性，從而獲得最佳療效［1］。我科自2⑻7年3月?2008年2月采用和河南新鄉(xiāng)駝人公司生產(chǎn)的止痛泵持續(xù)泵入氟尿嘧啶96h治療宮頸癌。這樣在高濃度的情況下，通過延長給藥時間后，使藥物均勻衡量地進入體內(nèi)，降低了不良反應(yīng)?，F(xiàn)報道如下［2］。1對象與方法1.1對象自2007年3月?2008年2月接受放化療的宮頸癌的初治病例，排除合并癥，病理類型為鱗癌、腺癌、腺鱗癌，年齡＜70。1.

3、2方法采用河南新鄉(xiāng)駝人公司生產(chǎn)的止痛泵，美國BD公司生產(chǎn)的22-24G靜脈留置針和3M敷貼。首先進行三查七對。檢查止痛泵的包裝是否完整和有效期后。打開包裝袋取出止痛泵，除去加藥口護帽和出液口翼狀帽，打開夾子。先將48h的藥液加入止痛泵的儲液囊中，加藥后待液體從出液口流出并進行排氣后蓋好出液口的翼狀帽。待藥液全部加完后蓋好加藥口護帽。此時儲液嚢呈橢圓形，儲液囊最大容量為275ml,96h的藥液需2次加入，關(guān)閉夾子備用。用5ml注射器抽生理鹽水接留置針進行穿刺，確定穿刺成功后，用3M敷貼固定，連接止痛泉，打開夾子。將止痛栗放在略高于心臟水平位置。48h栗完后再加入藥液，加藥時需關(guān)閉夾子，共

4、持續(xù)96ho止痛泵的標簽上注明患者的姓名，藥物的名稱和濃度，給藥的時間，加藥者姓名。2護理2.1用藥前的準備用藥前與患者進行溝通，預(yù)先告知患者采用止痛泵化療的原理，方法，優(yōu)點及注意事項。取得患者的同意。護士要經(jīng)過培訓(xùn)，熟練掌握止痛泵的使用方法，注意事項，護理要點，嚴格無菌操作［2］。2.2日常護理①告知患者止痛泵要持續(xù)96h，下床活動時動作要輕穩(wěn)，避免劇烈的晃動，更不能使泵體碰撞止痛泵可掛在脖子上，要略高于心臟的水平位，不會影響日常的活動和休息。②隨時觀察穿刺點周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛，藥液是否外滲。③留置針上的敷貼每日更換一次，若有潮濕或脫落應(yīng)及時更換。④隨時觀察儲液囊的大小，當儲

5、液囊中無藥液時，應(yīng)及時加藥或拔針［3］。⑤化療期間應(yīng)經(jīng)常巡視病房，觀察患者的反應(yīng)，當班護士認真觀察止痛栗的流速情況，進行床頭交接班。⑥在攜止痛泵化療期間，按常規(guī)化療給予護理，觀察睡眠及全身情況，監(jiān)測血常規(guī)。加強飲食指導(dǎo)，給予高蛋白，高維生素，低脂易消化飲食［41］。⑦發(fā)生化療藥外滲時，立即停止藥液的泵入，回抽滲于皮下的藥液，拔除針頭。局部封閉，抬高患肢。局部可配合外涂喜療妥軟膏［3］。2.3口腔護理化療后期易引起口腔潰瘍，因此保持口腔的清潔衛(wèi)生至關(guān)重要，飯前后先用溫開水或生理鹽水漱口，去除口腔中的分泌物，并用漱口液含漱，每次5?lOmin再吐出。每天1?2次。發(fā)生潰瘍時1?2h—次?？?/p>

6、腔潰瘍使患者往往因疼痛影響咀嚼和吞咽，避免經(jīng)口進食，使營養(yǎng)得不到及時補充。應(yīng)隨時評估患者的營養(yǎng)狀況和飲食需要。避免生硬、粗糙、酸辣、刺激性及過冷過熱的食物［5］。2.4腹瀉的護理腹瀉常常發(fā)生在開始攜止痛泵化療3天到化療結(jié)束后5天。腹瀉極易引起水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。給予慶大霉素8萬口服，日2次?？咸亓羁诜?。首次劑量加倍，每次2包。以后每日3次，每次1包，空腹服用。避免食用含粗纖維較多的食物，宜清淡，忌辛辣。同時保持肛周皮膚的清潔和干燥。腹瀉嚴重者給予靜脈營養(yǎng)治療。氟尿嘧啶為周期特異性藥物，具有時間依賴性，高濃度緩慢持續(xù)靜脈輸注氟尿嘧啶克服了半衰期短的特點，能保持血藥濃度的有效水平而增

7、加了抗癌活性，提高了療效［3］。由于氟尿嘧啶緩慢注入，避免了嚴重的胃腸道反應(yīng)，其他副反應(yīng)也相應(yīng)的減少。另外，止痛泵體積小，便于攜帶，患者可離床活動，持續(xù)滴注不影響正常生活，提高了生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。參考文獻［1］韓興平，郭聲敏，廖斌.兩種不同化療泵在持續(xù)化療中的應(yīng)用比較［J］.護士進修雜志，2007，22(9):838?839.［2］姜翠娥.止痛栗應(yīng)用于5—氟尿嘧啶化療中的觀察和護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(36):553