針刺陽陵泉和非穴的fmri腦功能成像研究論文

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1、針刺陽陵泉和非穴的fMRI腦功能成像研究論文.freelpointofhealthyvolunteersbasedonthetechniqueoffMRI.［Methods］SixteenhealthyvolunteerslydividedintoGB34groupandshampointgroup，andreceivedneedlinginthedifferentpointsontherightsiderespectfully.Supernuclearmagicresonance(1.5T，GECo.)entaldataoftheregionalbrainethodo

2、fRegionofInterest(ROI).［Results］Therepointinthecerebralactivatingrate.RI；cerebralfunctionalimaging穴位特異性的研究，包括了穴位和非穴的比較。研究中，通常在穴位旁開處定位一個(gè)“非穴”，用該非穴與穴位進(jìn)行比較［12］。本研究在上肢前臂外側(cè)定位一個(gè)“非穴”，將其用于與位于下肢膝關(guān)節(jié)附近的、足少陽膽經(jīng)的陽陵泉穴比較。本研究采用功能性磁共振成像技術(shù)（fMRI）比較針刺陽陵泉穴與該非穴對(duì)不同腦部功能區(qū)的激活，總結(jié)如下。1臨床資料16例健康志愿者，來自廣州各大高校，均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：

3、（1）年齡21～28歲在校學(xué)生（非醫(yī)學(xué)專業(yè)），身體健康，男女各半；（2）飲食規(guī)律，不嗜煙酒茶咖啡等，睡眠正常，體型適中；（3）實(shí)驗(yàn)近期（3個(gè)月內(nèi)）無各類疼痛（包括痛經(jīng)）；（4）3個(gè)月內(nèi)未接受過針刺治療；（5）體內(nèi)無金屬類物質(zhì)（如心臟支架、金屬假牙等）；(6)右利手。試驗(yàn)前（3個(gè)月前），通過針刺應(yīng)答預(yù)試驗(yàn)篩除無針刺反應(yīng)者和針刺反應(yīng)過度敏感者。其中，男性8例，女性8例；平均年齡（22.64±3.12）歲，平均體重（48.74±6.95）kg，平均身高（165.62±8.75）cm。試驗(yàn)前各志愿者均簽署知情同意書，本試驗(yàn)方案已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2研究方法2.1針刺處理上述1

4、6例健康志愿者隨機(jī)分為2組，每組8人，分別為陽陵泉穴針刺組和非穴針刺組。兩組志愿者的針刺均由進(jìn)行應(yīng)答檢測的同一名針灸醫(yī)師操作。陽陵泉穴與非穴均取右側(cè)，陽陵泉穴定位由項(xiàng)目首席統(tǒng)一規(guī)定參照《經(jīng)穴部位》（GB12346-90）［3］，非穴則定位在腕背橫紋上兩寸，手少陽三焦經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)連線的中點(diǎn)。各穴常規(guī)消毒，使用中研太和公司的銀質(zhì)針灸針（0.3×40cm），單手快速進(jìn)針，將針垂直刺入（15±2）mm，醫(yī)生感覺手下得氣后，采用平補(bǔ)平瀉手法，均勻捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)幅度±180°，頻率為60次/min。刺激程序按照Block方法設(shè)計(jì)，每捻轉(zhuǎn)30s后停止捻針30s，之后又捻針30s、不捻

5、針30s，如此反復(fù)，共刺激4min。2.2fMRI檢查志愿者平臥安靜休息10min后開始檢查。檢查儀器為GESignal1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀和標(biāo)準(zhǔn)頭顱正交線圈。序列如下：（1）常規(guī)自旋回波(SE)序列橫斷面T1加權(quán)成像作為解剖背景圖像，層厚5mm，層間距1mm，重復(fù)時(shí)間(repetitiontime，TR)500ms，回波時(shí)間（TE）16ms，矩陣256×256，視野范圍（FOV）240mm×240mm。（2）BOLDfMRI：采用梯度回波平面成像(gradientechoplanarimaging，EPI)技術(shù)，層厚5mm，層間距1mm，TR3000ms，TE5

6、0ms，翻轉(zhuǎn)角90°，F(xiàn)OV240mm×240mm，矩陣64×64。2.3圖像處理及分析在磁共振工作站上運(yùn)用Functool軟件進(jìn)行圖像后處理，獲得相關(guān)系數(shù)腦功能圖。定義4個(gè)像素以上，且相關(guān)系數(shù)?0.6的區(qū)域?yàn)榧せ顓^(qū)。用感興趣區(qū)（ROIs）法分析針刺狀態(tài)下腦區(qū)的激活，感興趣區(qū)包括雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉、海馬、海馬旁回、扣帶回、基底節(jié)、橋腦、小腦等腦區(qū)。針刺陽陵泉穴、非穴ROIs激活幾率，用激活例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)表示，兩組之間激活幾率的比較采用Fisher精確概率法；針刺陽陵泉穴、非穴ROIs激活點(diǎn)數(shù)采用總數(shù)進(jìn)行描述（各組針刺各ROI激活數(shù)量=組內(nèi)所有志愿者該ROI激活

7、點(diǎn)數(shù)量總和），兩組間的比較采用符合秩和檢驗(yàn)（各組激活點(diǎn)數(shù)量總和/各組例數(shù)，納入統(tǒng)計(jì)）；針刺陽陵泉穴、非穴ROIs平均激活強(qiáng)度（各組針刺各ROI激活平均強(qiáng)度=ROI激活各點(diǎn)激活強(qiáng)度總和/各組例數(shù)）的比較采用符合秩和檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)軟件采用SAS9.13，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)處理前進(jìn)行秩變換。3研究結(jié)果非穴組有1例掃描時(shí)頭部有明顯移動(dòng)，未進(jìn)入后期數(shù)據(jù)分析，其余各例均納入統(tǒng)計(jì)。激活幾率的比較表明，針刺陽陵泉穴和針刺非穴對(duì)各腦區(qū)的激活沒有顯著性差異（P＞0.05）（表1）；激活點(diǎn)數(shù)量的比較表明，針刺非穴對(duì)于雙側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉的激活點(diǎn)數(shù)量較針刺陽陵泉為多（P＜