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《缺血性中風(fēng)患者外關(guān)穴巨刺fmri腦功能成像研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、南方醫(yī)科大學(xué)2009級碩士學(xué)位論文缺血性中風(fēng)患者外關(guān)穴巨刺fMRI腦功能成像研究AntMRIstudyon“Juci”Waiguan(SJ5)inischemicstrokepatients課題來源：國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973)資助課題(No．2006CB504505)專業(yè)名稱學(xué)位申請人指導(dǎo)教師答辯委員會主席答辯委員會成員針灸推拿學(xué)肖慧玲黃泳教授符文彬教授唐純志教授趙倉煥主任醫(yī)師王升旭教授周國平教授論文評閱人唐純志教授王升旭教授2012年5月25日廣州碩士學(xué)位論文缺血性中風(fēng)患者外關(guān)穴巨刺fMR
2、I腦功能成像研究碩士研究生：肖慧玲指導(dǎo)老師：黃泳教授摘要背景：缺血性中風(fēng)，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60％80％。“巨刺”是古代針灸中“九刺法”的一種，首載于《內(nèi)經(jīng)》，是根據(jù)患者病情需要而采取左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的針刺方法。近年來，巨刺法在臨床上的應(yīng)用受到許多醫(yī)家的重視，特別是在腦卒中患者的康復(fù)治療中發(fā)揮著重要的作用。外關(guān)穴，屬于手少陽三焦經(jīng)之絡(luò)穴，八脈交會穴之一，主治熱病、頭痛、頰痛、耳聾、耳鳴、目赤
3、腫痛、脅痛、肩臂痛、肘臂屈伸不利、手指疼痛、手顫等，為臨床上治療腦卒中后遺癥的常用穴位。經(jīng)穴特異性是指經(jīng)穴相對于他穴或非穴所具有的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物物理、反映疾病及治療效應(yīng)上的相對特異性。近年來，關(guān)于經(jīng)穴特異性的腦功能成像研究逐漸展開，研究者運用腦功能成像技術(shù)，研究人生理狀態(tài)下經(jīng)穴的腦功能成像特點，賴新生等用fMRI腦功能成像技術(shù)，研究外關(guān)穴真針刺、假針刺不同狀態(tài)下12例青年志愿者不同腦區(qū)的激活情況；張貴鋒等運用PET研究經(jīng)穴針刺和假針刺后18例正常人腦功能區(qū)的激活特點；曾統(tǒng)軍等運用fMRI腦功能成像技
4、術(shù)，研究針刺外關(guān)穴和非穴兩種情況下，12例健康青年志愿者不同腦區(qū)的激活摘要情況，均發(fā)現(xiàn)針刺經(jīng)穴激活的腦功能區(qū)所調(diào)控的功能與其的主治功效密切相關(guān)，在一定程度上印證了賴新生教授提出的“經(jīng)穴特異性．腦相關(guān)學(xué)說”。BOLD．fM砌成像技術(shù)，1990年Ogawa等人首先提出。該方法是基于神經(jīng)元活動對局部氧耗量和腦血流影響程度不同，改變了局部去氧．氧合血紅蛋白的相對含量，從而導(dǎo)致局部磁場性質(zhì)發(fā)生變化的原理，根據(jù)這兩種血紅蛋白的磁場性質(zhì)的不同采用成像的方法來確定局部腦組織血流的改變，從而間接反映神經(jīng)電活動。檢測腦
5、特定功能區(qū)的活動情況，其時間分辨率和空間分辨率均相對較高，是迄今為止研究腦部活動的最佳工具之～。近幾年來，國內(nèi)外研究人員將fMRI技術(shù)用于針刺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的研究，并取得了一些研究成果。本研究在總結(jié)以前研究的基礎(chǔ)上，提出如下假說“巨刺外關(guān)穴治療缺血性中風(fēng)能相對特異地激活腦特定功能區(qū)”，認(rèn)為人體作為生物體，針刺信號引起機體的反應(yīng)和對機體的調(diào)節(jié)作用必須經(jīng)過腦作為中樞的調(diào)理和整合，再作用于靶器官，從而呈現(xiàn)針刺效應(yīng)，該效應(yīng)與外周針刺信號傳入腦中樞后激活的腦區(qū)相關(guān)，激活相同的腦區(qū)產(chǎn)生相同的針刺效應(yīng)，而傳入
6、途徑和過程相對腦中樞來講起次要作用。擬運用功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging，fMⅪ)腦功能成像分析技術(shù)為研究手段，以外關(guān)穴為研究對象，研究人體病理狀態(tài)下(缺血性中風(fēng)后偏癱患者)外關(guān)穴巨刺、外關(guān)穴假針巨刺、非穴巨刺、非穴假針巨刺四種因素，觀察針刺所產(chǎn)生的效應(yīng)。通過科學(xué)合理的全面設(shè)計，力爭可以從視覺水平上客觀直接科學(xué)闡釋外關(guān)穴的特異性，客觀地對經(jīng)穴和非穴進行區(qū)分，對解決經(jīng)穴特異性和穴位本質(zhì)問題起到一定的推動作用。目的：運用腦功能成像分析技術(shù)研究人體病理
7、狀態(tài)下(缺血性中風(fēng)后偏癱)外關(guān)穴巨刺、外關(guān)穴假針巨刺、非穴巨刺、非穴假針巨刺四種因素的fMRI腦功能成像特點，觀察針刺所產(chǎn)生的效應(yīng)，并探討外關(guān)穴的特異性，以此作為經(jīng)穴巨刺特異性研究的初步探討。方法：時間：從2010年10月開始，到2011年5月結(jié)束，共計8個月完成。地點：南方醫(yī)院影像中心。受試者資料：12例右側(cè)基底節(jié)區(qū)缺血性中風(fēng)患者，均來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)II碩士學(xué)位論文第一附屬醫(yī)院。其中，男性8例，女性4例：年齡39．67歲，病程1．24月，隨機分成2組，每組6人，分別接受健側(cè)外關(guān)穴假針巨刺、外關(guān)穴
8、巨刺和非穴假針巨刺、非穴巨刺。兩組患者年齡、病程均方差齊性，兩組患者年齡、病程比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>O．001)。實驗過程：各被檢者常規(guī)封閉視聽，在檢查床上休息5．10分鐘。12例缺血性腦卒中患者均取右側(cè)針刺。針刺由1名資深針灸醫(yī)師專門負(fù)責(zé)。針刺方法：外關(guān)穴針刺方法：在患者右手外關(guān)穴常規(guī)消毒，采用管針進針法(針管購自DONGBANGAcuPrime，UK，銀質(zhì)針灸針購自中研太和公司，O．30X40cm)。移開套管后，直刺15+2mm，得氣后平補平瀉，均勻捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)幅度
