高血壓腦出血手術(shù)治療臨床效果觀察

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1、高血壓腦出血手術(shù)治療臨床效果觀察曹殿鵬楊耀軍李世龍陜丙省志丹縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科陜丙志丹717500【摘要】目的：對(duì)手術(shù)治療在高血壓腦出血患者中的臨床治療效果予以探討分析。方法：隨機(jī)選取2013年1月以來在我院接受治療的118例高血壓腦出血患者，對(duì)其進(jìn)行有效分組，分別作為對(duì)照組（59）與觀察組（59），對(duì)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施小骨窗開顱顯微術(shù)，對(duì)觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫消除術(shù)，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者接受治療后，觀察組患者的死亡率為6.78%顯著低于對(duì)照組的10.17%；觀察組患者的優(yōu)良率為57.63%顯著高于對(duì)照組的44.07%;觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手

2、術(shù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組患者；且P<0.05,差異兵有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將微創(chuàng)顱內(nèi)血腫消除手術(shù)應(yīng)用到高血壓腦出血患者的臨床治療中，能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，降低患者的死亡率，提升了患者的生存質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用中推廣?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)顱內(nèi)血腫消除術(shù)；小骨窗開顱顯微術(shù)；高血壓腦出血患者【中圖分類號(hào)】R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808（2015）-05-120-01高血壓腦出血是一種非常普遍的臨床重癥疾病，該疾病易發(fā)于中老年人群中，具有起病急、發(fā)病突然、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，是一種最常見的神經(jīng)內(nèi)科急癥，其具有較高的致殘率和致死率，木文

3、就主要對(duì)隨機(jī)選取2013年1月在我院接受治療的118例高血壓腦出血患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2013年1月在我院接受治療的118例高血壓腦出血患者，對(duì)其進(jìn)行有效分組，分別作為對(duì)照組（59）與觀察組（59）,其中對(duì)照組的59例患者中有18例患者為女性患者，41例患者為男性患者，患者的年齡分布在38歲到76歲之間，平均年齡為(55.54±3.56歲，其中破入腦室腦出血患者為4例，腦室鑄型腦出血患者為6例，丘腦區(qū)腦出血患者為5例，腦葉去腦出血患者為7例，基底節(jié)區(qū)腦出血患者為37例；其中觀察組的59例患者中冇19例患者為女

4、性患者，40例患者為男性患者，患者的年齡分布在36歲到75歲之間，平均年齡為(54.37±3.68)歲，其中破入腦室腦出血患者為3例，腦室鑄型腦出血患者為7例，丘腦區(qū)腦出血患者為6例，腦葉去腦出血患者為8例，基底節(jié)區(qū)腦出血患者為36例，比較兩組患者的基本資料，沒有沒明顯差異具有可比性。1.2方法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施小骨窗開顱顯微術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)方法為：采取靜脈吸入對(duì)患者進(jìn)行有效全麻，使用CT對(duì)患者的腦顱血腫部位進(jìn)行奮效觀察，對(duì)手術(shù)切口位置進(jìn)行有效確定，對(duì)患者進(jìn)行冇效鉆孔,使用咬骨鉗對(duì)鉆孔進(jìn)行冇效擴(kuò)人，使其成大小為2cm×3cm的骨窗，對(duì)并縫吊硬膜進(jìn)行有效切

5、開，對(duì)皮層表面的小血管進(jìn)行灼燒，然后有效使用腦壓板將患者的皮層腦組織垂直鈍性分開,讓血腫完全暴露出來，待腦壓板的位置固定后，冇效使用吸引器將血凝塊清除,將引流管有效置入血腫腔，最后縫合硬腦膜［1］。對(duì)觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，其治療方法為：有效使用CT對(duì)患者的顱內(nèi)進(jìn)行有效觀察，對(duì)鉆顱位置進(jìn)行有效確定，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行冇效確定，在確定穿刺點(diǎn)的過程中，一定要考慮到有效避開對(duì)患者腦膜、腦皮層、頭皮等主要血管的傷害，同吋也要奮效避免對(duì)患者腦內(nèi)大血管和重要功能區(qū)造成傷害，對(duì)穿刺深度進(jìn)行確定時(shí)需要有效依據(jù)投影點(diǎn)和血腫中心的距離。完成對(duì)患者頭皮消毒和常規(guī)鋪巾后，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)麻醉，在對(duì)患者進(jìn)

6、行麻醉的過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，如果患者發(fā)生不穩(wěn)定現(xiàn)象，則需要對(duì)患者及吋實(shí)施全身麻醉，麻醉工作完成后，先對(duì)患者實(shí)施穿刺點(diǎn)準(zhǔn)確定位，切開頭皮，顱鉆鉆孔，實(shí)施嚴(yán)格頭皮止血之后，順利置入硅膠引流管一根，放置明膠海綿，固定引流管，縫合頭皮，術(shù)后對(duì)患者引流管內(nèi)奮效注入尿激酶以便于對(duì)血腫進(jìn)行奮效液化，最后冇效使用引流管將血凝塊進(jìn)行冇效排除，直到引流液清亮吋引流完成，手術(shù)完成后的1天或者3天對(duì)患者的頭顱進(jìn)行CT檢查，對(duì)患者的血腫清除狀況進(jìn)行有效觀察，在患者血腫基本被清除的狀況下將引流管進(jìn)行有效拔出［2-3］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中的數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS1

7、7.0進(jìn)行處理，若P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4】。2結(jié)果兩組患者接受治療后，觀察組患者的死亡率為6.78%顯著低于對(duì)照組的10.17%；觀察組患者的優(yōu)良率為57.63%顯著高于對(duì)照組的44.07%;觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間顯著少于對(duì)照組患者；HP<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。表1兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間比較組別例數(shù)住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（h）觀察組5910.08±1.6