退變性癥狀性腰椎側(cè)凸的手術(shù)治療

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1、退變性癥狀性腰椎側(cè)凸的手術(shù)治療【摘要】探討后路椎管減壓、椎弓根螺釘間斷固定、椎間植骨融合、矢狀位重建術(shù)式治療退變性癥狀性腰椎側(cè)凸的臨床效果。［方法］1999年1月~2006年4月，采用經(jīng)后路椎管減壓、椎弓根螺釘間斷固定、椎間植骨融合、矢狀位重建術(shù)式治療退變性癥狀性腰椎側(cè)凸37例，男21例，女16例；年齡51~82歲，平均62.6歲。所有病例拍攝腰椎正側(cè)位片及Bending片，常規(guī)備CT和MRI。根據(jù)患者下肢癥狀行全椎板或半椎板減壓，神經(jīng)根管擴(kuò)大，椎間植骨融合及椎弓根螺釘間斷固定。［結(jié)果］本組病例均獲隨訪（1~6年，平均2年零7個(gè)月），術(shù)后臨床癥狀均明顯

2、緩解，按JOA評(píng)分，手術(shù)療效優(yōu)良率91.9%，側(cè)凸平均矯正率54.8％。隨訪期間無(wú)明顯矯正度數(shù)及椎間隙高度丟失，術(shù)后3個(gè)月、1年復(fù)查X線片內(nèi)置物無(wú)松動(dòng)及斷裂，植骨融合時(shí)間平均11.6周。［結(jié)論］對(duì)于退變性癥狀性腰椎側(cè)凸患者：（1）采取個(gè)體化治療，年齡不是絕對(duì)手術(shù)禁忌證，病程長(zhǎng)短不是決定手術(shù)療效的重要指標(biāo)；（2）后路椎管減壓、椎弓根螺釘間斷固定、椎間植骨融合、矢狀位重建術(shù)是安全有效的理想術(shù)式?！娟P(guān)鍵詞】腰椎退變性癥狀性側(cè)凸椎管減壓術(shù)脊柱融合術(shù)Abstract：［Objective］Toevaluatethesurgicalresultsandvalueo

3、fposteriorlumbardepressionandintervertebralbonefusionptomaticlumbarscoliosis.［Method］FromJan.1999toApr.2006,37casesptomaticlumbarscoliosisbardepressionandintervertebralbonefusionaleand16femalepatientsaged62.6yearsoldaveragely.Allthepatientsedifnecessarily.Accordingtopatientssym

4、ptom,totalorsemilarninectomy,intervertebralbonefusioned.［Result］Thefello1yearto6years（average2yearsand7months）,clinicsymptoms,theclinicalsuccessrateinall37patientseonthandthefirstyeardidntappeartheinterplantationsloosenandbreakage.［Conclusion］Inthetreatmentoftheelderlypatient

5、sptomaticlumbarscoliosis,firstofall,theparticularprincipleofsurgicaloperationshouldbeapplied,theoldageandlongcourseofdiseasearenotabsolutecontraindication.Inaddition,Thetechniqueofposteriorlumbardepressionandintervertebralbonefusionedintheelderlypatientsptomaticlumbarscoliosis.K

6、eybar;degenerativesymptomaticscoliosis;spinalcanaldepression;spinefusion隨著社會(huì)老齡化的加劇，退變性癥狀性腰椎側(cè)凸（degenerativesympotomaticlumbarscoliosis,DSLS）的就診人數(shù)不斷增加。本科自1999年1月~2006年4月采用后路椎管減壓、椎弓根螺釘間斷固定、椎間植骨融合、矢狀位重建治療退變性癥狀性腰椎側(cè)凸，隨訪1年以上病例完整者37例，療效滿意。1資料與方法1.1一般資料本組37例，男21例，女16例；年齡51~82歲，平均62.6歲；病程

7、1~20年，平均5年。單純腰背痛5例，腰腿痛7例，腰腿痛伴間歇性跛行25例。小腿感覺(jué)遲鈍32例，肌力減退22例，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性11例，腰過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性33例，前屈位疼痛緩解24例，無(wú)緩解者9例。所有病例拍攝腰椎正側(cè)位片及Bending片，常規(guī)備CT和MRI。所有病例均有椎體邊緣不同程度的骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、腰椎側(cè)凸（35°~60°，平均42°）及雙側(cè)關(guān)節(jié)突的增生肥大內(nèi)聚。1.2手術(shù)方法全麻，患者俯臥在“U”形軟墊上，腹部懸空。腰部后正中切口，暴露雙側(cè)椎板，小關(guān)節(jié)突及橫突。C型臂X線機(jī)透視下在病變椎間隙上下位椎弓根植入椎弓根螺釘，根據(jù)患者下肢癥狀行全椎

8、板或半椎板減壓，凹側(cè)充分切除黃韌帶及增生內(nèi)聚小關(guān)節(jié)突，擴(kuò)大神經(jīng)根管，松解神經(jīng)根，凸側(cè)小關(guān)節(jié)突“