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《精神科臨床護(hù)理觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、精神科臨床護(hù)理觀察與記錄臨床護(hù)理觀察學(xué)概念：是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作觀察中積極啟動(dòng)感覺器官，有計(jì)劃，有目的的來考察某個(gè)病人，某種現(xiàn)象或事物的知覺過程。常與積極思維相結(jié)合，并判斷由于不同原因所致的變化情況和需要處理的必然關(guān)系。臨床護(hù)理觀察目的welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience是為了護(hù)理活動(dòng)的開展，防止護(hù)理行為的主觀性和片面性，以適應(yīng)千差萬別的和無時(shí)不在變化的病情之護(hù)理需要。護(hù)士做好護(hù)理觀察的準(zhǔn)備
2、思想認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)備專業(yè)知識(shí)的準(zhǔn)備技術(shù)才能的準(zhǔn)備感官器官直接觀察法視覺的觀察聽覺的觀察觸覺的觀察嗅覺的觀察觀察與問診相結(jié)合法是護(hù)士運(yùn)用各種感覺器官進(jìn)行觀察時(shí)，把觀察出來的客觀現(xiàn)象，再結(jié)合詢問病史和主訴癥狀，互相參考分析，來幫助對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過和病情變化情況以及對(duì)心理狀態(tài)得到進(jìn)一步的了解。問診的內(nèi)容？問些什么？要對(duì)具體病人作出具體分析。生命體征觀察法是指護(hù)士觀測(cè)病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓而言。由于生命體征的變化是受著重要器官的控制，因此，它的變化情況對(duì)觀察病情來說，就成為一個(gè)重要的“指征”。甚至能
3、表現(xiàn)病情的惡化或好轉(zhuǎn)。護(hù)理觀察其他方法深入性護(hù)理觀察法對(duì)比性護(hù)理觀察法預(yù)見性護(hù)理觀察法先兆性護(hù)理觀察法重點(diǎn)定向護(hù)理觀察途徑是指護(hù)士根據(jù)具體病人作出具體分析后，根據(jù)病情而預(yù)先確定的重點(diǎn)觀察對(duì)象。觀察的目的和內(nèi)容是既明確又具體。臨床護(hù)理觀察的內(nèi)容一般情況觀察病情的觀察特殊治療、檢查后的觀察病人及環(huán)境安全的觀察用藥后的觀察病人心理的觀察一般情況觀察全身有無外傷： 個(gè)人衛(wèi)生情況： 生活自理程度：接觸：對(duì)人態(tài)度：生命體征：睡眠： 飲食：排泄： 對(duì)住院的態(tài)度病情的觀察welcometousethesePowe
4、rPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience精神方面：現(xiàn)存、潛在的病情，動(dòng)態(tài)發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程，嚴(yán)重程度，自知力軀體方面：生命體征、合并癥等用藥及服藥后的觀察病人對(duì)服藥的合作程度；治療效果；藥物的副反應(yīng)；病人對(duì)用藥的顧慮和信心。特殊治療、檢查的觀察治療、檢查前、中、后的表現(xiàn)，是否順利及結(jié)果。例如:常見的電休克治療的觀察護(hù)理病人及環(huán)境安全的觀察病人是否有自傷、傷人的觀念或行為病人床單元，病區(qū)有無安全隱患，護(hù)理人員有無違反有關(guān)安全規(guī)章的行為。病人心理
5、的觀察病人的心理需求；病人急需要求解決的問題和心理負(fù)擔(dān)的有關(guān)因素；心理治療或心理護(hù)理后的效果臨床護(hù)理觀察的要求整體性客觀性目的性、計(jì)劃性：臨床護(hù)理觀察的要求整體性：要對(duì)病區(qū)患者進(jìn)行全面觀察，掌握每個(gè)患者的主要特點(diǎn)。要對(duì)患者住院期間各個(gè)方面的表現(xiàn)都了解觀察，包括病態(tài)的和正常的。對(duì)重癥患者做到心中有數(shù)。臨床護(hù)理觀察的要求客觀性：護(hù)士在觀察病情時(shí)，要將客觀觀察到的事實(shí)進(jìn)行交班與記錄，而不要隨意加入自己的猜測(cè)，以免誤導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的了解和掌握。臨床護(hù)理觀察的要求目的性、計(jì)劃性：護(hù)士工作很繁忙，必
6、須有計(jì)劃進(jìn)行觀察。觀察要在患者不知不覺中進(jìn)行臨床護(hù)理觀察的方法直接觀察：間接觀察：直接觀察指護(hù)士與患者直接接觸進(jìn)行面對(duì)面交談或護(hù)理體檢來了解患者的情況。護(hù)士通過直觀患者的言語、表情、行為及護(hù)理查體等，從而獲悉患者的心理需要，精神癥狀與軀體狀況。間接觀察從側(cè)面觀察病人獨(dú)處或與人交往時(shí)的精神活動(dòng)表現(xiàn)。如工娛療活動(dòng)，與其他病人接觸，與親友、家屬的交往等護(hù)理觀察的四要素護(hù)理觀察首先應(yīng)該明確觀察的目的積極的思維是護(hù)理觀察的靈魂護(hù)理觀察必須以豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí)為指導(dǎo)需要處理的必然關(guān)系影響觀察效果的因素護(hù)士的職
7、業(yè)責(zé)任感護(hù)士敏銳的觀察力護(hù)士的同情心護(hù)士的交流能力和語言表達(dá)能力護(hù)士的專業(yè)技能善于思考和對(duì)比臨床經(jīng)驗(yàn)：精神科臨床護(hù)理記錄書寫welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience護(hù)理記錄是醫(yī)療文件的一部分，是護(hù)士對(duì)病人病情觀察到的結(jié)果及進(jìn)行的護(hù)理過程客觀記錄。以供其他醫(yī)務(wù)人員了解患者病情，確定或修改醫(yī)療護(hù)理措施。同時(shí)積累起來的記錄，可以看出病人病情演變的過程。表格式護(hù)理文書類別welcometousethese
8、PowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience體溫單長(zhǎng)期醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑單手術(shù)清點(diǎn)記錄病重（病危）患者護(hù)理記錄。護(hù)理文書內(nèi)容及要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience護(hù)理文書是病歷資料的組成部分，書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾。書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。護(hù)理文書內(nèi)容及要
