瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定用于宮腔鏡手術(shù)的臨床觀察論文

《瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定用于宮腔鏡手術(shù)的臨床觀察論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定用于宮腔鏡手術(shù)的臨床觀察論文【摘要】目的觀察瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定用于宮腔鏡手術(shù)的可行性和安全性，并與單純?nèi)鸱姨嵊糜趯m腔鏡手術(shù)比較。方法選擇需行宮腔鏡手術(shù)的婦女60例，隨機(jī)分為兩組，瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定組（A組），單純?nèi)鸱姨峤M（B組）。每組30例。A組術(shù)前2min，靜注0.04mg/kg（濃度為1mg/ml）瑞芬太尼1.0μg/kg持續(xù)靜注60s，隨即以0.1μg/（kgmin）持續(xù)輸注，B組：瑞芬太尼1.5μg/kg持續(xù)輸注60s.freelin）持續(xù)輸注。結(jié)果兩組對鎮(zhèn)痛效果均表示高度滿意，術(shù)中

2、兩組SBP比較有顯著性差異（P0.05）。結(jié)論瑞芬太尼用于宮腔鏡手術(shù)是安全可行的，但瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定效果更佳，【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;咪唑安定;宮腔鏡手術(shù)瑞芬太尼是一種起效迅速，作用消退快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)的u阿片受體激動藥。本藥長時間輸注或反復(fù)注射給藥，其代謝速度無變化，體內(nèi)無蓄積。因其可控性強(qiáng)，安全可靠，是目前臨床上最接近理想的阿片類藥物。1資料與方法1.1一般資料選擇60例ASAⅠ~Ⅱ級，需行宮腔鏡手術(shù)的婦女，無心肺疾病，隨機(jī)分為兩組，每組30例，瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定組（A組），單純?nèi)鸱姨峤M（B組）。1.2麻醉方法兩

3、組均未用術(shù)前藥，常規(guī)面罩吸氧（3L/min）A組術(shù)前2min，靜注0.04mg/kg（濃度為1mg/ml）瑞芬太尼1.0μg/kg持續(xù)靜注60s，隨即以0.1μg/（kgmin）持續(xù)輸注，B組：瑞芬太尼1.5μg/kg持續(xù)輸注60s，隨后以0.15μg/（kgmin）持續(xù)輸注。1.3觀察項目監(jiān)測兩組BP,SpO2,HR及ECG。若術(shù)中HR低于50次/min視為心動過緩，予阿托品提高心率；若SpO2低于90％視為呼吸抑制，則指令患者深呼吸，若仍未改善則輔助加壓給氧。記錄；兩組瑞芬太尼總用量。兩組鎮(zhèn)痛效果均采用視覺模擬評分

4、法（VAS）（0分為無痛，10分為難以忍受的劇痛），嚴(yán)密監(jiān)測并記錄術(shù)中，術(shù)后不良反應(yīng)如低血壓，心動過緩，呼吸抑制等。記錄手術(shù)結(jié)束至早期恢復(fù)（睜眼，定向力，做指令動作）時間。兩組患者術(shù)后均在恢復(fù)室觀察。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料組間比較采用χ.2檢驗，P0.05認(rèn)為差異有顯著性。2結(jié)果兩組年齡，體重，手術(shù)時間無顯著性差異。兩組麻醉期間HR無明顯變化。術(shù)中兩組SBP比較有顯著性差異（P0.05），RM組低于R組。瑞芬太尼總用藥量A組明顯低于B組（P0.01），兩組VAS評分比較，A組優(yōu)于B

5、組，有非常顯著性差異（P0.01）。兩組VAS評分均無1例大于4分。兩組鎮(zhèn)靜評分比較，有非常顯著性差異（P0.01）。（見表1）。兩組術(shù)中呼吸抑制（SpO290％）發(fā)生率A組為15％，B組為8％，兩組所有發(fā)生呼吸抑制的患者均可通過指令其呼吸后SpO2恢復(fù)至90％以上。兩組所有患者術(shù)中均對指令有反應(yīng)，術(shù)中無體動，鎮(zhèn)靜分級≤3級，早期恢復(fù)時間均為0min，所有患者手術(shù)結(jié)束后推入恢復(fù)室觀察。3討論宮腔鏡術(shù)中疼痛以擴(kuò)張，牽拉宮頸和宮腔內(nèi)操作時較為劇烈，部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起患者四肢扭動及抬擺臀部，

6、使手術(shù)操作難度和風(fēng)險增加。瑞芬太尼是一種短效的μ受體激動藥，起效迅速，靜注后1min即迅速達(dá)到血腦平衡，作用持續(xù)時間短，消除快，消除半衰期3~10min，重復(fù)用藥無蓄積作用，術(shù)后恢復(fù)迅速。小劑量的咪唑安定具有良好的抗焦慮，鎮(zhèn)靜效果，且具有對呼吸，循環(huán)抑制小，恢復(fù)迅速等優(yōu)點。Gold等認(rèn)為小手術(shù)中低劑量的瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定2mg能達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜。本研究中兩組的VAS評分結(jié)果提示瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定和單獨(dú)應(yīng)用瑞芬太尼均能為宮腔鏡提供有效的鎮(zhèn)痛效果，兩種用藥方法在本劑量下應(yīng)用對心血管的影響是適度的。兩組的鎮(zhèn)靜評分及焦

7、慮發(fā)生率統(tǒng)計結(jié)果提示瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定的鎮(zhèn)靜效果更好，可以明顯降低術(shù)中焦慮的發(fā)生率。但須重視其對呼吸的抑制作用，術(shù)中應(yīng)常規(guī)吸氧。