膿胸病人的護(hù)理

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1、膿胸病人的護(hù)理遵醫(yī)08級護(hù)理4班王藝瑾一、膿胸的定義膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。二、膿胸的分類1、根據(jù)感染波及范圍局限性膿胸全膿胸2、按引起感染的致病菌化膿性膿胸結(jié)核性膿胸特異病原性膿胸3、按病程急性膿胸慢性膿胸三、膿胸的病因1、急性膿胸2、慢性膿胸四、臨床表現(xiàn)（一）急性膿胸癥狀：常有發(fā)熱，脈速，胸痛，呼吸急促，全身乏力積膿較多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺和休克。體征：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿，患側(cè)語顫音減弱，叩診呈濁音。聽診呼吸音減弱或消失。（二）慢性膿胸癥狀：常有長期低熱、食欲減退、消瘦、營

2、養(yǎng)不良等慢性全身中毒癥狀；有時(shí)尚有氣促、咳嗽、咳痰等癥狀。體征：可見胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙變窄；支氣管縱膈偏向患側(cè)；聽診示呼吸音減弱或消失?？捎需茽钪福ㄖ海?；嚴(yán)重者有脊椎側(cè)彎。五、治療原則1、控制感染2、排除膿液3、全身支持治療六、護(hù)理評估1、術(shù)前評估（1）一般情況及個(gè)人史（2）健康史及相關(guān)因素（3）心理和社會(huì)支持狀況2、術(shù)后評估（1）術(shù)后出血（2）術(shù)后膿液引流情況七、護(hù)理診斷1、疼痛與炎癥刺激有關(guān)2、氣體交換受損與膿液壓迫肺組織、胸壁運(yùn)動(dòng)受到限制有關(guān)3、有引流失效的危險(xiǎn)與引流不暢有關(guān)4、體溫過高與感染有關(guān)5、營養(yǎng)失調(diào)：低于

3、機(jī)體需要量與營養(yǎng)攝入不足、代謝增高、消耗增加有關(guān)。6、睡眠形態(tài)紊亂與疼痛及引流管位置有關(guān)7、活動(dòng)無耐力與術(shù)后疼痛及貧血乏力有關(guān)8、生活自理缺陷與活動(dòng)無耐力有關(guān)9、潛在并發(fā)癥：出血、感染八、護(hù)理目標(biāo)1、病人呼吸功能改善，無氣促、發(fā)紺等缺氧征象。2、病人疼痛癥狀減輕或消失。3、病人的體溫恢復(fù)正常。4、病人營養(yǎng)狀況逐步恢復(fù)正常。5、并發(fā)癥未發(fā)生或得到及時(shí)處理。九、護(hù)理措施1、指導(dǎo)并教會(huì)病人作腹式呼吸，以減少胸廓的運(yùn)動(dòng)、減輕疼痛；輕度疼痛時(shí)，做好病人的心理護(hù)理，安慰病人或轉(zhuǎn)移其注意力；重度疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、止痛藥物。2、囑病人取半臥位

4、以利于呼吸及引流；遵醫(yī)囑給氧；保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽、咳痰、吹氣球和深呼吸運(yùn)動(dòng)，改善病人的呼吸功能及利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張，并遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗菌藥。3、保證有效引流水封瓶正常水柱上下波動(dòng)約4～6cm，防止引流管打折、彎曲、堵塞或受壓，以此觀察引流是否通暢；觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄；教會(huì)病人對于脫管的處理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm處。4、對高熱患者給予冰敷、乙醇擦浴等物理降溫措施，鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。5、加強(qiáng)營養(yǎng)，多

5、進(jìn)食高蛋白，高熱量和高維生素的食物，必要時(shí)給予少量多次輸血或腸內(nèi)、外支持，以糾正貧血和低蛋白血癥。6、協(xié)助病人定時(shí)翻身和肢體活動(dòng)改善局部血液循環(huán)，保持床單位的平整干凈，防止壓瘡的發(fā)生；為病人創(chuàng)造整潔安靜的病房環(huán)境，助其睡眠；做好病人的生活護(hù)理，囑家屬24h陪護(hù)。十、護(hù)理評價(jià)1、病人呼吸功能改善，有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象。2、病人疼痛程度，有無減輕。3、病人的體溫是否恢復(fù)至正常。4、病人營養(yǎng)狀況有無改善，體重有無增加，貧血是否改善。5、并發(fā)癥未發(fā)生。十一、健康教育1、安定病人情緒鼓勵(lì)權(quán)樹立信心，保持樂觀態(tài)度積極配合治療和護(hù)理。2、讓病

6、人理解及時(shí)有效治療急性膿胸是預(yù)防慢性膿胸的根本。3、指導(dǎo)患者進(jìn)食高營養(yǎng)易消化的飲食以增進(jìn)機(jī)體抵抗力促進(jìn)健康。4、教會(huì)病人掌握出院后自我保健知識和方法。如飲食，休息，活動(dòng)。遵醫(yī)囑用藥，功能鍛煉，及時(shí)復(fù)查。課后討論1、膿胸的定義是什么？2、膿胸有哪些臨床表現(xiàn)？3、膿胸病人的常見護(hù)理診斷有哪些？謝謝1、急性膿胸：多為繼發(fā)性感染，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、大腸桿菌、真菌等。2、慢性膿胸：①急性膿胸未及時(shí)處理或處理不當(dāng)；②膿腔內(nèi)有異物存留；③合并支氣管或食管瘺而未及時(shí)處理；④與胸膜腔比鄰的慢性病灶的反復(fù)傳入；⑤有特殊病

7、原菌存在，使膿腔長期不愈。脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管或反折引流管，再協(xié)助醫(yī)生按無菌操作更換整個(gè)裝置。