輪狀病毒感染性腹瀉與輪狀病毒疫苗研究進展

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1、嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉與輪狀病毒疫苗研究進展1.嬰幼兒腹瀉的原因及危害2.輪狀病毒及其流行病學進展3.輪狀病毒感染性腹瀉的研究進展4.輪狀病毒疫苗的發(fā)展進程5.蘭生口服輪狀病毒活疫苗一.輪狀病毒感染性腹瀉新生兒37％HIV/AIDS3％腹瀉17％瘧疾8％肺炎19％創(chuàng)傷3％全球5歲以下兒童死亡主要原因麻疹4％其他10％據(jù)WHO統(tǒng)計————腹瀉病是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的首位或第二位病因新生人口1.35億/年5歲以下人口6.62億/年5歲以下死亡率1220萬/年腹瀉病死亡率280萬/年輪狀病毒病死亡率45200/年全球腹瀉病與輪狀病毒疾病狀況每年5歲以下

2、兒童總死亡人數(shù)的5％死于輪狀病毒疾病。輪狀病毒感染導致全球平均每小時52個兒童死亡。來自WHO—2005年7月北京第二屆國際輪狀病毒疫苗研討會全球輪狀病毒疾病導致死亡病例分布1000例／點85%死亡發(fā)生在發(fā)展中國家我國輪狀病毒毒株監(jiān)測網(wǎng)（1998-2004）中國5歲以下兒童腹瀉的主要原因輪狀病毒是5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要病原輪狀病毒51%中國輪狀病毒腹瀉狀況新生人口2100萬/年5歲以下兒童人口9230萬/年5歲以下兒童腹瀉發(fā)病數(shù)1.85億/年5歲以下輪狀病毒腹瀉數(shù)1780萬/年5歲以下兒童死亡數(shù)32萬/年輪狀病毒腹瀉死亡數(shù)38405/年（5個/小時）中國

3、輪狀病毒腹瀉死亡數(shù)占全球8％，占中國5歲以下兒童總死亡人數(shù)的12％。中國CDC—2005年7月北京第二屆國際輪狀病毒疫苗研討會中國輪狀病毒腹瀉疾病負擔估計5歲以下輪狀病毒腹瀉門診64—248元／次則全國門診平均費用100元／次住院治療728－2156元／次平均住院費用839元／次僅２００４年用于治療５歲以下輪狀病毒腹瀉患兒的醫(yī)療費近８億元．嬰幼兒輪狀病毒腹瀉所致的經(jīng)濟負擔不容忽視！！輪狀病毒的威脅SARSRotavirus＜1000452,000二.輪狀病毒及其流行病學進展輪狀病毒概述1973年由澳大利亞科學家Bishop首次發(fā)現(xiàn)，人輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最

4、重要的病毒病原。電鏡下輪狀病毒呈二十面對稱球形顆粒,,雙層衣殼,外型似車輪,故命名為“輪狀病毒”（Ｒotavirus)。輪狀病毒感染是一種人畜共患性傳染病。輪狀病毒概述人輪狀病毒屬呼腸孤病毒科,病毒基因組為含11片段的雙鏈RNA.主要結(jié)構(gòu)蛋白---VP4、VP6和VP7.VP6為群和亞群的特異性抗原.輪狀病毒群特異性抗原內(nèi)殼蛋白VP6分為A.B.C.D.E.F.G七個群.A,B,C群既感染人類也感染動物,D.E.F.G群只在動物中發(fā)現(xiàn);B群主要感染成人,C群主要引起散發(fā)病例.A群輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最重要的病毒.輪狀病毒的分子結(jié)構(gòu)RotavirusStru

5、ctureA組輪狀病毒又依據(jù)外殼中和抗原VP7和VP4抗原性的不同分為14個G血清型，即G1—G14型和19個P血清型.引起嬰幼兒腹瀉的主要是G1、G2、G3、G4型輪狀病毒。輪狀病毒的流行病學特點輪狀病毒對理化因子有較強的抵抗力。（56℃1小時不能滅活，PH3—10環(huán)境保持穩(wěn)定耐酸,不宜被胃酸破壞,-20℃可長期保存）在自然界及物體表面可存活較長時間。（室溫下可保持感染率7個月）發(fā)達國家與發(fā)展中國家的分布情況A群輪狀病毒(民主病毒)流行病學證實：表明完善的衛(wèi)生設(shè)施及良好的衛(wèi)生條件并不能阻止輪狀病毒的傳播。發(fā)達國家發(fā)展中國家不同地區(qū)輪狀病毒腹瀉住院率比較發(fā)

6、達國家發(fā)展中國家美國39％印度25％英國40％中國38％日本50％巴西32％澳大利亞40％墨西哥25％瑞典45％印度尼西亞38％衛(wèi)生狀況的改善不能降低輪狀病毒腹瀉的發(fā)病率！中國城、鄉(xiāng)輪狀病毒腹瀉分布城市農(nóng)村5歲以下人口3,324萬(36%)5,904萬(64%)腹瀉門診病例821.4萬(24.7%)893.5萬(15.2%)輪狀病毒腹瀉門診病例230萬(28%)277萬(31%)輪狀病毒腹瀉住院病例36,600(38%)478,200(39.8%)輪狀病毒腹瀉死亡病例5,881(16%)32,524(7%)城、鄉(xiāng)輪狀病毒腹瀉發(fā)病率無顯著差異。輪狀病毒的流行

7、病學特點輪狀病毒有很高的傳染性。5歲以下的兒童幾乎人人都遭受過輪狀病毒的侵染。我國5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉年齡分布1998—2004年齡（月）RV陽性率累計RV陽性率0-225.3%3.2%3-528.5%11.6%6-842.4%30.6%9-1152.2%52.6%12-1752.8%84.4%18-2346.5%94%24-3533.4%98.8%36-4715.9%99.7%48-597.4%100%輪狀病毒的流行病學特點輪狀病毒的流行病學特點輪狀病毒腹瀉大多發(fā)生在6－23月齡的嬰幼兒高危人群主要為6個月—3歲的嬰幼兒。發(fā)病率輪狀病毒腹瀉發(fā)病率季節(jié)

8、分布輪狀病毒感染全年均有發(fā)病，以秋冬季多見月份輪狀病毒的流行病學特