pdca循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應用

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1、PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應用PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應用隨著醫(yī)學的不斷進步，各種新的診療項目的開展，抗菌藥物的不合理使用，使醫(yī)院感染問題也日益突出，醫(yī)院感染管理也面臨著越來越嚴峻的考驗。如何.L.更有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，保障醫(yī)療安全，是醫(yī)院感染管理工作的重點。近年來，筆者所在醫(yī)院運用PDCA循環(huán)進行醫(yī)院感染管理，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制達到了一個較好的水平。　　1PDCA循環(huán)的定義與特點　　1.1PDCA循環(huán)方法該方法是美國管理學家戴明先生提出的一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法,又稱戴明循環(huán)，即通過計劃(Plan)

2、、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段的管理,使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高[1]。以上4個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復始地進行，一個循環(huán)結(jié)束了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，實現(xiàn)階梯式螺旋上升。PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序，對績效管理尤其適用。　　1.2為降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院實行醫(yī)院感染管理與績效工資掛鉤的管理模式，把體現(xiàn)科學認識論的PDCA循環(huán)圈運用到醫(yī)院感染管理的實際工作中。按照PDCA循環(huán)管理法把醫(yī)院感染管理工作的重點從事后整改轉(zhuǎn)移到事前

3、防范，實行計劃-實施-檢查-改進等循環(huán)反復的科學工作程序。把感染管理各項工作進行有機地結(jié)合，使感染管理水平呈階梯式上升，對預防和控制醫(yī)院感染管理工作的更高目標進行了新的探索與實踐。　　2方法　　2.1計劃階段(Plan)每年的年終，依據(jù)上年度工作完成情況、感染管理的薄弱環(huán)節(jié)等，制定下一年度的醫(yī)院感染管理工作計劃、培訓計劃及醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標準，為更好地應用PDCA循環(huán)圈管理開好篇、布好局。　　2.2實施階段(Do)　　2.2.1加強醫(yī)院感染預防與控制知識培訓，提高主動參與管理的意識醫(yī)院感染管理不是孤立存在的，而是貫穿于醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，交叉滲透于各種醫(yī)

4、療護理操作過程中，通過培訓使全院醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染管理的相關(guān)知識和醫(yī)院感染預防與控制要求，從而克服醫(yī)院工作與己無關(guān)的思想，提高主動參與管理的意識，關(guān)口前移，使醫(yī)院感染管理工作變被動為主動。培訓形式采用醫(yī)院集中培訓、科室組織培訓、送出去培養(yǎng)等多種方式。通過培訓，逐步建立一支訓練有素的感染管理隊伍。　　2.2.2明確職責，細化管理醫(yī)院感染管理實行三級管理，即醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組，對醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行分級管理，各盡其責，各司其職。醫(yī)院層層簽訂感染管理目標責任書，明確其職責，細化其分工，充分調(diào)動全院人員積極性，體現(xiàn)醫(yī)院感染管理重視環(huán)節(jié)質(zhì)量,

5、注重細節(jié)過程的管理特色，把感染管理各項工作落到實處，責任到人，避免出現(xiàn)管理上的真空，營造了全院上下一心的管理氛圍。　　2.2.3加強抗菌藥物的管理與應用成立藥事管理委員會和抗菌藥物管理指導小組，每月進行抗菌藥物前十位排名，對抗菌藥物應用的不合理情況及抗菌藥物耐藥情況，定期進行檢查監(jiān)控，并實行獎罰結(jié)合。將各科抗菌藥物使用率、病原學送檢率納入醫(yī).L.療質(zhì)量綜合評價的目標性管理。　　2.3檢查階段（Check）督導檢查是對計劃實施的一個評定，只有不斷地督導檢查，才能保證醫(yī)院感染管理的行之有效。醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控體系的建立和強化，可有效地預防控制醫(yī)院感染的暴發(fā)與流行。

6、感染管理委員會不定期召開會議，協(xié)調(diào)解決感染管理中遇到的困難和問題。感染管理科不定期到各科檢查、督促、指導醫(yī)院感染管理工作，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，及時指正，每月書面匯總反饋一次。各科感控小組自查，每周1次，督導檢查科室本周的醫(yī)院感染管理情況，及時解決存在問題。實行感染管理科與各科室的感控檢查雙向反饋，變被動參與為主動參與管理，避免出現(xiàn)工作漏洞。有利于醫(yī)院感染管理質(zhì)量的不斷持續(xù)改進，體現(xiàn)了醫(yī)院管理年活動提出的質(zhì)量持續(xù)改進管理精神。　　2.4處理階段(Action)通過各級各類的檢查，每季度對目標性監(jiān)測資料進行總結(jié)分析，找出醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，并進行討論

7、分析。將每季度的監(jiān)測結(jié)果以醫(yī)院感染簡訊的形式向醫(yī)院領(lǐng)導及各科室各部門進行反饋，并在每季度的醫(yī)院感染管理委員會上進行反饋，對于檢查中存在的突出問題，依照感染質(zhì)量檢查標準進行扣分，并與科室績效工資掛鉤。同時制定整改措施，確定下一輪管理目標，作為下一循環(huán)評價依據(jù)[2]。處理階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵階段，是對這一個循環(huán)經(jīng)驗、教訓的總結(jié)，不合理、不規(guī)范操作的糾正，改進措施的制定，再落實到下一個循環(huán)，如此不斷循環(huán)，不斷的提高工作質(zhì)量[3]。　　3討論　　在我國，醫(yī)院感染管理是一項新興的管理學科，在過去和現(xiàn)在的醫(yī)學教學中，沒有完整的、系統(tǒng)的教學內(nèi)容，各級醫(yī)護人員對其管理理