社區(qū)老年人保健和護(hù)理

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1、第四節(jié)社區(qū)老年人保健與護(hù)理多少歲是老年人？ＷＨＯ采用發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上發(fā)展中國(guó)家60歲以上我國(guó)對(duì)老年的年齡劃分60~89歲老年人90歲以上長(zhǎng)壽老人一、老年人的慨念（一）老年人聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上；發(fā)展中國(guó)家60歲以上。WHO新標(biāo)準(zhǔn)：44以下青年人，45-59中年人；60~74歲：老人前期（theyoung-old）75~89歲：老年人（theold-old）90歲以上：長(zhǎng)壽老人（longvous）我國(guó)：60—89歲為老年人；90歲以上為長(zhǎng)壽老人老年人人口系數(shù)即老年人口比例，指60歲及60歲以上人口占社會(huì)人口的比例。（二）老年人口系數(shù)評(píng)價(jià)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)之一（三）人口老齡

2、化人口老齡化又稱人口老化，是指老年人占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤粩嘣鲩L(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上發(fā)展中國(guó)家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上（四）老齡化社會(huì)我國(guó)自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)24％，4個(gè)人中有1位老人。1、老年人口規(guī)模巨大------多2004年：1.43億2014年：將達(dá)到2億2026年：將達(dá)到3億2037年：超過(guò)4億我國(guó)老齡化的特點(diǎn)中國(guó)目前是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的五分之一。2.起步

3、晚、速度快----快我國(guó)是世界上人口老齡化最快的國(guó)家之一65歲以上老年人口系數(shù)從7％上升到14％，法國(guó)用了127年，瑞典85年，美國(guó)72年，英國(guó)47年，日本30年，預(yù)計(jì)我國(guó)需25年我國(guó)老齡化的特點(diǎn)3.地區(qū)發(fā)展不平衡----偏由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。上?！?979年江蘇——1986年浙江——1990年寧夏——2012年我國(guó)老齡化的特點(diǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化發(fā)達(dá)國(guó)家“先富后老”，我國(guó)“先老后富”或“未富先老”老齡化需求高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受程度老年人健康保健問(wèn)題突出4.老齡化超前于現(xiàn)代化---我國(guó)老齡化的特點(diǎn)二、老年人的心理及生理特點(diǎn)（一

4、）.老年人的生理特點(diǎn)形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽(tīng)力障礙，嗅覺(jué)減退，味覺(jué)敏感性降低，皮膚感覺(jué)敏感性降低，觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下

5、降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺(jué)遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。骨基質(zhì)在量與質(zhì)方面都在改變,質(zhì):有機(jī)成分減少,碳酸鈣增加,脆性增加.1.輔助交通工具;2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng):腰腿步3.防止跌倒老年人的生理表現(xiàn)（1）毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚彈性減弱（2）體內(nèi)總水量下降，脂肪量上升（3）血管供血減少（4）腸胃功能下降（5）男性雄性激素下降，女性雌激素水平下降。（6）骨質(zhì)疏松、軟骨損害（7）視力下降

6、、近視（8）免疫能力低下老年人的心理特點(diǎn)（1）感知能力退化（2）性格、興趣、愛(ài)好、傾向性、價(jià)值觀、才能也相應(yīng)有些變化。（3）思維有不同程度的影響，但個(gè)體差異較大。（三）老年人主要患病特點(diǎn)病史采集困難---不能全面正確提供病史臨床表現(xiàn)不典型--疾病不易被發(fā)覺(jué)常有多重疾病共存—70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病—兩周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。易出現(xiàn)心理障礙其他…..三、老年人保?。ㄒ唬┗疽蠼⒔】?、科學(xué)、文明的生活方式加強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理延緩對(duì)護(hù)理的依賴（二）老年人保健措施1、心理保健措施（1）要有積極的生活目標(biāo)（2）保持輕松

7、、穩(wěn)定的情緒：“自得其樂(lè)、助人為樂(lè)、知足常樂(lè)”（3）培養(yǎng)興趣、堅(jiān)持腦力活動(dòng)：“活到老，學(xué)到老”（4）保持友好的人際關(guān)系交往（6）接受心理健康教育和心理咨詢2、生活保健措施（1）居家環(huán)境舒適安全（2）沐浴安全(3)起居作息合理而有規(guī)律（4）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好3、合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食飲食護(hù)理（1）合理營(yíng)養(yǎng)原則：食物多樣化、進(jìn)餐七分飽、油脂要適量、粗細(xì)要搭配、食鹽要限量、甜食要少吃、飲酒要節(jié)制、三餐要合理（2）營(yíng)養(yǎng)需求①限制熱量：②足量的優(yōu)質(zhì)蛋白:優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量的30％以上動(dòng)