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1、社區(qū)老年保健老年人保健一、老年人護理評估二、老年人的疾病特征三、老年人的心理特點及常見問題四、老年人日常生活保健指導五、老年人常見健康問題指導六、老年人的家庭訪視2一、老年人的護理評估老年人健康的綜合評估衛(wèi)生部1993年全國調查資料表明：我國老年人的慢性病患病率高達60%，60歲以上老人的慢性病是全體人群的3.2倍，傷殘率是3.6倍。因此尋求一種更好地反映老年人健康的指標，指導老年保健工作是近代老年學發(fā)展的內容之一。健康綜合評估的目的是通過多方面調查明確老年人目前健康面臨的主要問題，解決問題的重點所在，找出存在的其他
2、次要問題。再針對不同的對象，面臨問題的性質，采取綜合的措施。（一）自理功能狀態(tài)的評估一）功能狀態(tài)評估的內容1.日常生活能力(ADL)老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧。包括上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走、洗澡。2.功能性日常生活能力(IADL)老年人進行自我護理活動的能力。打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥、自理經(jīng)濟。3.高級日常生活能力(AADL)反映老年人的智能能動性和社會角色功能，Barthel指數(shù)評定內容及計分法日?；顒禹椖孔岳砩砸蕾囕^大依賴完全依賴進食1050洗澡50修飾（洗臉、刷牙
3、、刮臉、梳頭）50穿衣（包括系鞋帶等）1050控制大便105（偶爾失控）0（失控）控制小便105（偶爾失控）0（失控）上廁所1050床椅轉移151050平地行走45m15105（需輪椅）0上下樓梯10502021/6/27（二）老年人的心理健康評估一、焦慮1.概念是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出具體明確的焦慮對象。2.評估方法1）訪談與觀察詢問、觀察老年人有無焦慮的癥狀。2）心理測驗漢密頓焦慮量表用于評定焦慮嚴重程度的他評量表。狀態(tài)－特質焦慮問卷簡便，能直觀
4、地反映焦慮病人的主觀感漢密頓焦慮量表1.焦慮心境2．緊張3．害怕4．失眠5．認知功能6．抑郁心境7．軀體性焦慮（肌肉系統(tǒng)）8．軀體性焦慮（感覺系統(tǒng)）9．心血管系統(tǒng)癥狀10．呼吸系統(tǒng)癥狀11．胃腸道癥狀12．生殖泌尿系統(tǒng)癥狀13．自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀14．會談時行為表現(xiàn)二、抑郁（Depression）1.概念是個體失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責、行動受限等。2.評估方法1）訪談與觀察通過詢問、觀察，綜合判斷老年人有無抑郁情緒存在。2）心理測驗漢密頓抑郁量表抑郁自評量表
5、（SDS）1．你對生活基本滿意嗎？2．你是否已放棄了許多活動與興趣？3．你是否覺得生活空虛？4．你是否常感到厭倦？5．你覺得未來有希望嗎？6．你是否因為腦子里一些想法擺脫不掉而煩惱？7．你是否大部分時間精力充沛？8．你是否害怕會有不幸的事落到你頭上？9．你是否大部分時間感到幸福？10．你是否常感到孤立無援？11．你是否經(jīng)常坐立不安、心煩意亂？12．你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮事？13．你是否常常擔心將來？14．你是否覺得記憶力比以前差？15．你覺得現(xiàn)在活得很愜意嗎？16．你是否常感到心情沉重、郁悶？17．你是否
6、覺得象現(xiàn)在這樣活者毫無意義？18．你是否總為過去的事憂愁？19．你覺得生活很令人興奮嗎？20．你開始一件新的工作很困難嗎？21．你覺得生活充滿活力嗎？22．你是否覺得你的處境已毫無希望？23．你是否覺得大多數(shù)人比你強的多？24．你是否常為些小事傷心？25．你是否常覺得想哭？26．你集中精力有困難嗎？27．你早晨起來很快活嗎？28．你希望逼開聚會嗎？29．你做決定很容易嗎？30．你的頭腦象往常一樣清晰嗎？三、認知1.概念是人們認識、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個體的思維能力。2.常用的老年
7、人認知功能評價量表簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）用于篩查有認知缺損的老人，適合于社區(qū)和人群調查。簡易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）適用于評定老年人認知狀態(tài)改變的前后比較。1.執(zhí)行連續(xù)命令：我給你一張紙，請按照我說的話去做：“用右手將這張紙拿起來，對折，然后放在腿上”（3分）2.閱讀理解：請念以下這句話，并按照它的意思去做（出示寫有“閉上你的雙眼”的紙片）（1分）3.命名：（出示手表）這是什么？（出示鋼筆）這是什么？（2分）4.構圖能力：（出示圖案，同原圖）請你照這個樣子畫1個（1分）5.書寫：請寫出你的名字（1分）6.
8、識記：我給你3樣東西，你聽好：“鑰匙、杯子、尺子”，請你重復一下，請記住，待會我要問你，請你再說出來。（3分）7.時間定向：今天是星期幾？幾日？幾月？哪一年？什么季節(jié)？（5分）8.地點定向：我們現(xiàn)在在什么地方？什么街道？這是幾層？哪個城市？什么國家？（5分）9.記憶：請你回憶一下我剛才讓你記住的3件東西是什么？（3分）10.注意與計算：請你計算
