自擬疏肝健脾湯治療慢性膽囊炎50例

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1、自擬疏肝健脾湯治療慢性膽囊炎50例【摘要】目的:觀察自擬疏肝健脾湯治療慢性膽囊炎的療效。方法:采用導師曹洪林教授的經(jīng)驗方，以黃芪、黨參、白術、木香等藥組方治療慢性膽囊炎50例。結(jié)果:總有效率為95%。結(jié)論:自擬疏肝健脾湯治療慢性膽囊炎療效肯定。【關鍵詞】慢性膽囊炎.中醫(yī)藥療法;自擬疏肝健脾湯.臨床應用　　筆者于2005年3月采用導師曹洪林教授治療慢性膽囊炎的經(jīng)驗方自擬疏肝健脾湯治療慢性膽囊炎50例，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。　　1臨床資料　　1.1一般資料　　本組50例，男34例，女16例;已婚40例，未婚10例;年齡最

2、小20歲，最大54歲;病程最短4年，最長8年。均為西醫(yī)門診或病房轉(zhuǎn)診病例。　　1.2診斷標準　　西醫(yī)診斷參照全國中西醫(yī)結(jié)合治療膽系疾患會議制定的有關標準。臨床表現(xiàn):右上腹隱痛或刺痛，反復發(fā)作，腹脹惡心，噯氣反酸，厭食油膩等。B型超聲檢查膽囊壁增厚（>3mm）、毛糙。脂餐試驗膽囊收縮<1.3?！　?.3臨床表現(xiàn)　　50例中有右上腹隱痛，舌苔黃膩，脈弦42例，占84%，腹脹口苦46例，占92%?！　　?治療方法　　自擬疏肝健脾湯藥用:黃芪15g，黨參15g，白術15g，木香15g，柴胡10g，枳殼15g，香附10

3、g，白芍8g，郁金15g，甘草10g。有黃疸者加茵陳30g，膽絞痛較劇者加延胡索15g，川楝子15g，合并膽石癥者加海金砂15g，雞內(nèi)金12g，便秘者加大黃15g（后下）。水煎服，每日1劑，2煎合1取藥液300ml，早晚餐后30min溫服。10d為1個療程，治療3個療程。服藥期間宜清淡易消化飲食，勞逸結(jié)合，禁食油膩辛辣刺激食物?！　?療效觀察　　3.1療效標準　　參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。臨床治愈:臨床癥狀（右上腹隱痛、噯氣反酸、腹脹厭食等）消失，B超復查膽囊壁厚度基本恢復（<3mm），膽

4、囊壁光滑清晰，脂餐試驗膽囊收縮>2.3，隨訪1年未見復發(fā);顯效:臨床癥狀基本消失，B超復查膽囊壁厚度明顯改善，脂餐試驗膽囊收縮>1.3>2.3;有效:臨床癥狀、體征部分消失，B超復查及脂餐試驗證明膽囊收縮功能改善不明顯;無效:臨床癥狀、膽囊功能未見改善。　　3.2治療結(jié)果　　臨床治愈40例，有效7例，無效3例，總有效率為95%?！　?體會　　慢性膽囊炎是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)“脅痛”范疇，本病多因飲食不節(jié)、肝郁氣滯、濕熱內(nèi)蘊、氣血瘀阻所致。在病因病機中，肝氣郁結(jié)，飲食不節(jié)，損傷脾胃或濕阻中焦

5、影響脾胃氣機升降運化，使肝膽失疏、氣機郁滯為發(fā)病的主要環(huán)節(jié)［1、2］。筆者認為，飲食不節(jié)，損傷脾胃，氣機升降失調(diào)，脾失健運，濕熱郁蒸皆能影響肝的疏泄之機，使肝膽失疏而發(fā)生本病，故治宜疏肝健脾和胃，調(diào)暢氣機。脾胃升降正常，肝氣疏泄有度，膽氣通降順利，則病自愈［3］。疏肝健脾方中黨參、黃芪、白術健脾益氣和胃利濕為主藥;郁金、柴胡疏肝解郁，理氣止痛;香附、白芍柔肝活血，通絡止痛;木香、枳殼疏肝理氣，和胃健脾;雞內(nèi)金利膽行氣。現(xiàn)代藥理研究證明:黨參、黃芪有較強的收縮膽囊，促進膽汁排泄的作用，防止病程中結(jié)石的形成，并可促使結(jié)石的排

6、出和溶解，諸藥合用，療效滿意?！緟⒖?/p>