60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質(zhì)配合ncpap的治療及護(hù)理效果

《60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質(zhì)配合ncpap的治療及護(hù)理效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質(zhì)配合NCPAP的治療及護(hù)理效果陳開永劉照平代紅燕潘奕熊露貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科，貴州遵義563003[摘要]目的探討針對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療的臨床療效及護(hù)理方法，為臨床新生兒呼吸窘迫綜合征的治療及護(hù)理提供理論參考依據(jù)。方法觀察對(duì)象為該院2012年7月—2013年7月接收的60例新生兒呼吸窘迫綜合征，回顧性分析其臨床治療與病情進(jìn)展的資料。結(jié)果全部患兒中，其中治療顯效43例，有效13例（均為停機(jī)后病情加重再次進(jìn)行NCPAP治療，其中有4例為家屬拒絕使用肺泡表面活性物質(zhì)-豬肺磷脂注射液只進(jìn)行NCP

2、AP治療，效果不佳后再加用肺泡表面活性物質(zhì)-豬肺磷脂注射液），總有效率93.3%。結(jié)論早期采用肺表面活性物質(zhì)配合鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)方式治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效顯著，治療后新生兒各項(xiàng)呼吸窘迫臨床表現(xiàn)與體征基本完全消退，在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療過程中，值得廣大醫(yī)務(wù)工作人員借鑒與推廣應(yīng)用。.jyqkg/kg。從藥局取回藥物，將藥物在室溫下復(fù)溫；準(zhǔn)備好所有搶救物品，醫(yī)生根據(jù)患兒的公斤體重選擇型號(hào)合適的氣管插管進(jìn)行氣管插管（插管前吸分泌物），確定插管在位加以固定后連接呼吸囊進(jìn)行送氣，1名護(hù)士用注射器抽取藥物并連接4.5#頭皮針，消毒氣管插管外露中部代

3、干后將頭皮針插入緩慢推注藥物，約10~15min推注完畢（為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生及減少對(duì)患兒的搬動(dòng)、顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，整個(gè)操作過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及不用變換患兒的體位）。拔出氣管插管，貼上禁止吸痰6h標(biāo)識(shí)，再給予NCPAP呼吸支持。使用NCPAP呼吸支持治療過程中，及時(shí)對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估，盡早撤機(jī)（該院60例患兒使用呼吸機(jī)的時(shí)間約1~7d），減少患兒對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴及其他并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。護(hù)理方法：①維持NCPAP壓力。成功治療的關(guān)鍵在于有效的壓力。第一，應(yīng)使得患兒處于安靜狀態(tài)，以確保氣道的密閉性，維持NCPAP壓力，如有必要可予以鎮(zhèn)靜劑。第二，應(yīng)確保管道連接

4、極為緊密，同時(shí)固定，防止因漏氣而導(dǎo)致壓力不穩(wěn)定，壓力太小或者太大都會(huì)導(dǎo)致氣壓傷或者治療效果降低。②注意加溫濕化。NCPAP裝置上附有加溫濕化罐，氣體加溫溫度應(yīng)設(shè)定在34~37℃，相對(duì)濕度超過60%，對(duì)氣道黏膜予以防護(hù)，降低機(jī)體耗氧量，切記濕化溫度不能過高，否則會(huì)對(duì)呼吸道黏膜造成損傷。③做好呼吸護(hù)理。確保呼吸道順暢，及時(shí)清理鼻腔與口腔分泌物，按時(shí)清理鼻孔與鼻塞。實(shí)時(shí)觀測(cè)患兒生命體征，應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)患兒的生命體征予以連續(xù)監(jiān)測(cè)且做記錄。此外，嚴(yán)格關(guān)注患兒呼吸情況、呼吸頻次、紫紺、反應(yīng)、呻吟、哭聲以及三凹征等情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。將患兒置于已預(yù)

5、熱好的嬰兒輻射保暖臺(tái)上或調(diào)節(jié)好適中溫度的暖箱內(nèi)，保持環(huán)境溫度在22~26℃之間，濕度在55%~65%左右。室內(nèi)保持空氣流通，光線充足，但不要有對(duì)流風(fēng)進(jìn)入，避免患兒著涼。對(duì)患兒所有的操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，盡量減少對(duì)患兒的不良刺激（尤其早產(chǎn)兒應(yīng)減少聲音、光線對(duì)他的刺激），特別注意不能讓患兒碰著硬的有棱角的物品，以免導(dǎo)致患兒皮膚的破損。保證患兒處于舒適、清潔的狀態(tài)有助于并發(fā)癥的預(yù)防。⑤合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)患兒體重增長(zhǎng)。⑥加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。⑦由于患兒有不同程度的缺氧，可盡早進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治

6、療，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免后遺癥的發(fā)生，達(dá)到早日康復(fù)。⑧早產(chǎn)兒應(yīng)該盡早完成眼底的檢查[5-6]。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)分別于治療前和治療后1d取患者血液進(jìn)行血?dú)夥治?，?duì)比用藥前后PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2數(shù)值變化。手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行胸部X射線檢查，觀察肺部視野亮度及肺擴(kuò)張情況[7]。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果60例患兒中，其中43例為治療顯效43例，13例為有效（均為停機(jī)后病情加重再次進(jìn)行NCPAP治療，其中有4例為家屬拒絕使用肺泡表面活性物質(zhì)-豬肺

7、磷脂注射液只進(jìn)行NCPAP治療，效果不佳后再加用肺泡表面活性物質(zhì)-豬肺磷脂注射液），總有效率93.3%。采用肺表面活性物質(zhì)治療后54例患者胸部X射線檢查結(jié)果顯示肺部視野亮度增加，患兒肺下界下降至第7、8肋間以下。余下6例患兒重復(fù)用藥后肺部透亮度有效得到改善，肺下界降至第7、8肋間以下?；純褐委熀蟮腜aO2以及PaO2/FiO2數(shù)值顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。3討論紫紺、呼吸受阻、三凹征與呼吸衰竭等癥狀為新生兒呼吸窘迫綜合征顯著的臨床表現(xiàn)，對(duì)新生兒的安全與生命造成較大威脅。此因素導(dǎo)致的新生兒死亡或者早產(chǎn)兒死亡占