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《雙心醫(yī)學(xué)護理模式的臨床運用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、“雙心醫(yī)學(xué)”護理模式的臨床運用高質(zhì)量的健康：生理-心理-社會無病亞健康疾病死亡生物、遺傳醫(yī)療、衛(wèi)生環(huán)境因素生活方式健康動態(tài)模型醫(yī)院心理障礙發(fā)生率*最常見的心理障礙：抑郁、焦慮。心血管：40-50%；腫瘤：44%消化科：31.2%；內(nèi)分泌：30%神經(jīng)科：25.3%；外科：22%性病科：20%；婦產(chǎn)科：12%心理障礙已成為世界的第四大疾患，已成為我國最嚴重的健康問題之一！2020年中國疾病總負擔(dān)排行榜(%)第五位第四位第三位第二位第一位精神障礙/自殺概念“雙心醫(yī)學(xué)”在強調(diào)治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時，關(guān)注患者的精神
2、心理問題，尊重患者的主觀感受，倡導(dǎo)真正意義上的健康－即心身的全面和諧統(tǒng)一?！半p心醫(yī)學(xué)”遵循社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，強調(diào)綜合治療，對患者進行多層次多角度治療干預(yù)?！半p心醫(yī)學(xué)”是“人的科學(xué)”胡大一,劉梅顏.雙心醫(yī)學(xué).2008;1-3.劉梅顏.雙心醫(yī)學(xué).2008;37-45.心血管疾病的五條防線第一條防線——一級預(yù)防：防危險因素第二條防線——防事件：預(yù)防心肌梗死第三條防線——防后果：挽救心肌，挽救生命第四條防線——二級預(yù)防：防復(fù)發(fā)和防意外第五條防線——關(guān)注患者精神心理健康傳承“善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身，其次則醫(yī)其病”——
3、華佗的《青囊秘錄》心血管疾病合并心理問題的原因黃若文.雙心醫(yī)學(xué).2008;89-93.王青.雙心醫(yī)學(xué).2008;101-106.李愛萍,胡大一.雙心醫(yī)學(xué).2008;107-113.對手術(shù)不了解經(jīng)濟負擔(dān)社會功能受限對疾病不確定性毛家亮.雙心醫(yī)學(xué).2008;114-120.圍術(shù)期并發(fā)癥抑郁與焦慮合并60%以上的抑郁癥+焦慮癥狀焦慮性抑郁,是抑郁癥中的一種亞型焦慮癥+持續(xù)的情緒低落者少見40%焦慮障礙病人在其一生中有過抑郁發(fā)作,而且符合DSM-IV抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)心血管疾病與焦慮抑郁疾病的聯(lián)系抑郁和焦慮可能是心血管疾病的直接
4、后果抑郁和焦慮可能直接導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生抑郁和焦慮影響心血管疾病的轉(zhuǎn)歸抑郁和焦慮增加心血管疾病的死亡率抑郁和焦慮影響心血管疾病患者的生活質(zhì)量吳文源.雙心醫(yī)學(xué).2008;25-32.心內(nèi)科焦慮、抑郁的誤診和漏診國外非?？漆t(yī)師對精神障礙的識別率為15％～25％國內(nèi)對1673例心血管疾病患者分析顯示劉梅顏.雙心醫(yī)學(xué).2008;37-45.15.90%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%識別率漏診誤診率84.10%誤診、漏診合并抑郁：導(dǎo)致嚴重后果冠心病患者合并抑郁癥后心血管病死率:病死率平均增加4.1倍
5、多數(shù)患者在心梗6個月內(nèi)死亡死亡率與抑郁嚴重程度成正比當(dāng)同時并存其它風(fēng)險因素（例如左心室射血分數(shù)降低，LVEF）時，輕微的抑郁癥狀（貝克抑郁量表評分<10）也顯著增加死亡率DepressionandHeartDiseaseReview;Jiangetal,CNSDrugs,2002Ziegelsteinetal,JAMA,2001;Bushetal,AmJCardiol,2001患者因素醫(yī)護因素傳統(tǒng)單純生物學(xué)治療模式誤診、漏診原因劉梅顏.雙心醫(yī)學(xué).2008;37-45.由于在東方文化背景下，往往否認心理問題，拒絕精神心理
6、醫(yī)師，有普遍的病恥感，擔(dān)心自己被看作精神病患者，或被別人嘲笑意志薄弱。患者因素醫(yī)師方面，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式導(dǎo)致醫(yī)師忽視患者的心理狀況，同時未經(jīng)專業(yè)的精神科訓(xùn)練，缺乏對精神障礙的基本識別技能。雖然有些內(nèi)科醫(yī)師能及時認識到患者的有明顯的情緒問題，但認為這只是心理問題而不是疾病，無需治療。護士方面，加強心理護理往往紙上談兵，不重視、不專業(yè)、不個體。醫(yī)護因素醫(yī)師方面，受傳統(tǒng)單純生物學(xué)模式的引導(dǎo)，治療模式是以疾病為中心，而不是以患者為中心，強調(diào)過細、過專的分科，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的整體性被分割，致使大量有心理疾患的患者因軀體癥狀分散于各個
7、科室，不能被及時識別和有效治療。護士方面，功能制護理模式對護士的影響太深遠，整體護理程序流于形式。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展還任重道遠！傳統(tǒng)單純生物學(xué)治療模式因素探索與實踐“雙心醫(yī)學(xué)”模式在臨床護理中的運用護士的角色定位——在“雙心醫(yī)學(xué)”模式建設(shè)中臨床一線患者最密切接觸者病情、心理變化最及時發(fā)現(xiàn)者“雙心醫(yī)學(xué)”模式的具體執(zhí)行者重視掌握運用心理知識和技術(shù)“雙心醫(yī)學(xué)”模式的護理實踐護理實踐識別干預(yù)心血管疾病合并心理障礙的識別識別有難度（評估）？抑郁與焦慮癥狀相互重疊共有癥狀增加診斷困難共有癥狀增加診斷困難心血管疾病相關(guān)癥
8、狀暈厥血壓高心動過速胸悶、胸痛心悸、氣短呼吸困難頭痛、頭暈睡眠障礙過度擔(dān)心悲觀厭世焦慮/抑郁障礙相關(guān)癥狀吳文源.雙心醫(yī)學(xué).2008;25-32.劉梅顏.雙心醫(yī)學(xué).2008;37-45.焦慮癥狀抑郁癥狀過度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如頭暈、震顫)大汗、口干坐立不安呼吸急促抑郁心境無價值感罪惡感自殺觀念睡眠障礙食欲改變心血管/消化系統(tǒng)癥狀注意
