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《雙心醫(yī)學模式在護理老年冠心病患者的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、雙心醫(yī)學模式在護理老年冠心病患者的研究南昌市第一醫(yī)院心內(nèi)二科江兩南昌330008【摘要】研究心理障礙對老年CHD患者病情的影響，雙心護理模式的積極意義，提出消除患者消極情緒的針對性心理干預措施?！娟P鍵詞】雙心醫(yī)學；老年冠心?。恍睦碜o理［中圖分類號］R592［文獻標識硏】A［文章編號］1672-5018(2015)11-252-02冠心病(CoronaryHeartDisease,簡稱CHD)是冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)心肌缺血、缺氧的一類心臟病，在中老年人群中發(fā)病率較高［1］。研究表明［2］,心血管疾病患者常合并抑郁、焦慮等心理障礙，此類負面情緒可影響治療效果,導致病情惡化。雙心醫(yī)學(Psyc
2、hocardiacology)主要研究心血管疾病與精神心理障礙相關性，認為心理干預可通過調(diào)節(jié)心血管疾病患者心理狀態(tài)對疾病康復起到推動作用［3］,該模式越來越引起心血管疾病護理研究領域的重視。木文對雙心醫(yī)學模式用于老年冠心病患者護理方面的研究概況進行綜述，現(xiàn)匯報如下：1.心理障礙對CHD病情的影響心血管疾病患者常見心理障礙有抑郁、焦慮、恐懼等。流行病學調(diào)查顯示，冠心病患者中，合并抑郁患者占16-18%。冠心病患者是抑郁癥的高危人群，但老年CHD患者抑郁表現(xiàn)并不典型，癥狀多為：持續(xù)性疲勞，體重下降，失眠等，護理人員往往只認為是CHD病情加重，而忽略了心理干預，導致病情惡化［4］。老年CHD患
3、者心理障礙主要表現(xiàn)為軀體化、強迫、人際敏感、憂郁、焦慮、恐懼等方面［5］。對疾病的恐懼，對喪失勞動能力的擔憂，經(jīng)濟負擔帶來的壓力都可能影響CHD預后，甚至是疾病反復發(fā)作的危險因子之一［6］。心理障礙增加CHD發(fā)病率及致死風險的機制可能是負面情緒使血皮質(zhì)醇增高，發(fā)牛.胰島素抵抗，血脂升高，促進疾病發(fā)展［7］。此外，CHD往往對患者造成沉重的心理負擔，引起交感祌經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，脂質(zhì)代謝紊亂，血管緊張素釋放，動脈擴張反應明顯減弱，心率和血壓上升，加重心肌缺氧，缺血，加重心肌梗死和心衰病情［8】。因此，在開展針對CHD老年患者的護理工作時，除了重視藥物治療監(jiān)護，另一方面也要關注患者心理
4、狀態(tài)的變化，注意心理社會因素造成的負面作用，及吋給予針對性心理干預，最大限度消除負面情緒，改善預后。1.雙心醫(yī)學的重要意義雙心醫(yī)學模式在給予軀體藥物治療的同吋，對患者心理障礙進行評估,再采取適當心理干預，實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學模式向“生物-心理-社會”的新理念轉(zhuǎn)化，達到身心同吋治療［9】。近代醫(yī)學觀點認為，軀體和心理狀態(tài)共同組成。情緒與機體生理活動密切相關，心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后冇重要的作用［10］。倪星會研究發(fā)現(xiàn)［11］，對老年CHD患者采用針對性心理干預配合傳統(tǒng)心理治療，可明顯提高治療總效率。周文華等［12］發(fā)現(xiàn)老年CHD忠者在行PTCA術前積極采取心理干預可顯著減少術中不良反應
5、及術后并發(fā)癥。洪榮梅等［13］在給予常規(guī)心血管藥物治療老年CHD患者吋，同吋給予抗抑郁焦慮藥物和心理干預，結(jié)果患者焦慮、抑郁狀態(tài)顯著改善，住院天數(shù)縮短。李金鵒等［14］對老年CHD患者進行心理危機干預后發(fā)現(xiàn)，患者TNF-α、IL-6和hs-CRP等炎性因子水平顯著下降，而對于不存在焦慮抑郁的患者影響很小。由此可見，在治療患者身體疾病的同吋，協(xié)同給予積極的心理干預，對于CHD預后具有積極的促進作用。2.心理障礙影響因素及干預方法3.1心理障礙影響因素由于生理機能的退化和對周圍環(huán)境變化的不適應，使得老年人群成為心理障礙高危人群。老年CHD患者心理障礙的影響因素主要冇：（1）年齡增
6、人，各項生理功能退化，容易引發(fā)抑郁、焦慮等負面情緒，這些心理障礙也會影響疾病預后［9】。（2）老年CHD患者往往身患多種慢性疾病，病程長，治愈難，病情反復，疾病本身又導致心理障礙加重，形成惡性循環(huán)［15］。（3）老年患者往往在離退休后不能適應環(huán)境，部分留守或喪偶患者缺乏關懷，都極易產(chǎn)生孤獨、失落、焦慮等負面情緒［16］。（4）疾病帶來的經(jīng)濟壓力，擔心因為疾病治療帶給子女壓力，養(yǎng)老無法得到保障，因病致貧等問題也會加重患者心理壓力，影響治療效果?？傮w來看，老年CHD患者心理障礙影響因素多樣，護理人員要結(jié)合患者自身性格特點和具體情況，進行心理疏導。3.2干預方法3.2.1社會支持療法社會支持是
7、慢性疾病治療的重要途徑，之間影響個體心理健康水平［17-18］o護理人員收集患者臨床資料，對患者病情冇初步認識后，通過交談對患者心理狀態(tài)進行評估，詳細記錄，多給予患者支持和關懷，鼓勵親友探視，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導患者釋放心理壓力，將外界支持轉(zhuǎn)化為內(nèi)在動力,多給予患者表揚，使其感受到自身價值。3.2.2集體心理護理護理人員向患者提供CHD相關宣傳材料，定期舉辦宣講會，促進患者對自身疾病的認識，提供患者與醫(yī)生相互交流的機會，針
